现行医保结算方式对医院会计核算的影响分析

丁雪娇

摘 要：在我国社会经济快速发展背景下，广大社会群众物质生活水平质量不断提升，为了全面解决社会群众医疗保险问题，我国出台了较多医保政策，在一定程度上对当前医院会计核算工作提出了更多要求。我国目前各个医院为了使得医疗保障资金能够有效流动，自行垫付资金需要完善的结算方式以及会计核算方式提供保障性作用。

关键词：医保结算方式 会计核算 影响

一、现行医保结算方式基本概述

当前我国采用的医保结算方式还是通过年终考核结算、总额预算、按月预付的方式为主。医疗保险机构当年年度服务保证金需要根据医院实际年度结算费用的10%进行留存，并且根据实际考核制度进行返还。目前医保结算方式主要有以下几类：首先是单病种结算，主要是通过超支不补的方式形成的差额，对结算差额项目展开会计核算。其次是对医院总额进行控制的结算方法，对于医保中超额的部分，需要对应收的医疗款项进行收取，根据每年医保基金实际扣除情况展开相应的会计核算处理。最后是医院过度治疗的被医保结构拒绝支付的基本款项，将其作为坏账损失。

二、现行医保结算方式中会计核算的问题分析

当前医院处于医疗事业发展新环境下，医院基本医疗收入需要明确，会计账簿各个款项要精确标注。但是当前会计在账簿管理时未能遵照基本的核算方式，导致当前会计核算存在收支不平衡等問题。最新颁布的医院会计制度中明确规定医疗收入结算差额确定需要在医院费用结算基础上对各项费用进行相应调整，但是当前部分医院会计人员对医院发展各项账务进行处理时未能通过定额款项补充医疗收入，会计核算无法精确确认，致使医疗款项实际处理存在不合理性，无法及时进行差额预算，与会计核算基本原则相违背。由于医疗机构在款项处理过程中以及款项基本支付过程中存在较大滞后性，从而导致医院相关部门医疗收入与成本核算数据出现较大偏差。

三、现行医保结算方式对医院会计核算的影响探析

在全新的医院会计制度实施背景下，医院需要全面依照国家相关部门拟定的收费标准对医疗收入和费用进行确定，这样使得费用确认规范化程度不断提升。在医疗收入基础上能够看出一段时间内医院实际经济发展情况，从而对医院实际发展趋势进行分析，也能突出各个区域社会群众基本身体素质情况。通过权责发生制原则对费用与收入展开精细化确认，但是部分医疗组织是通过收付实现制基本原则对费用进行确认，这将会导致医疗服务费产生中存在较大问题。

四、医保结算方式中医院会计核算问题的解决对策

（一）对医保扣款问题进行调节

财务人员自身需要具备专业的会计知识，能够从实践中认识到新会计制度的各项要求。医院相关管理部门需要全面认识到医保结算方式对会计核算和处理工作带来的重要影响。在提供医疗服务的基础上需要适度降低相应医保款项的扣除，不能无目的性扣除款项，确保医院治疗过程中不会出现随意检查以及乱收费等问题，使得医保资金实际应用效率能够有效提升，强化医院医保资金运转速率。

（二）完善医保结算方式和会计核算方式

相关财务管理人员要确保各项计算方式都是在会计准则要求下开展，会计人员将医保费用以及实际支出费用在会计账簿上明确标注。从医院发展角度来看，规范化的医保结算方式对医院、社会群众以及医保机构具有较大便利性。此外，为了全面提升医保结算中会计核算水平能够有效提升，医院相关部门需要与医保机构加强信息沟通，对医保费用实际应用情况进行分析，确保费用使用与控制结果保持在相应范围内，保障医保机构会计工作和医院会计工作能够协调发展。

（三）对财务人员开展培训

在医保结算过程中，医院财务管理部门需要重点突出成本控制、财务收支、监督工作的重要作用。在新会计制度背景下，需要全面提升管理人员自身业务能力以及道德素质，对现行的医保结算方式进行探究，对医院各项财务收支活动进行监督。对财务人员展开政策培训，让其能够深刻认识到医保结算中相关政策内容，有助于更新财务收支基本理念，提升财务人员医保结算业务能力。

五、结束语

现阶段医保结算方式的核算体系需要全面提升医院会计核算真实性与有效性，规范医院费用成本管理等，对医院今后全面发展奠定基础，使得医院财务管理更加科学化、完善化，让社会群众能够真实享受到更全面的医疗优惠。

参考文献：

[1]刘文兰.新《医院会计制度》实施后 现行医保结算方式对医院会计核算的影响[J].中国市场，2015（44）：132-133.

[2]唐艺荣.新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响[J].中国卫生经济，2014（4）：89-91.