伤不起的侧切

文|闫存红

2018年4月11日，我上户的宝妈在医院顺产生下了一位可爱的女孩儿，孩子体长51厘米，重6斤8两，头围35厘米。当大家都沉浸在孩子到来的喜悦中时，医生告知宝妈左侧侧切缝合了5针，由于生产用力，生产处严重水肿，住院期间一直插着尿管，情况不是很好。

一直到4月15日中午，宝妈出院才拔下尿管。回家安顿好宝妈后，我准备帮她清理伤口喷药消毒，我看到左侧侧切一处，水肿还是很严重，并且有一个大概2厘米长、1厘米宽的椭圆形肉瘤。我立即问宝妈，出院时医生是怎么和她说的，怎么会长出一个肉瘤。宝妈说自己看不见，家人也不清楚，觉得有四五天应该就可以消肿，谁知道现在还肿成这样。于是，我每天按部就班地护理宝妈，但是情况还是不见好转。

4月17日，是宝妈回医院拆线的日子，我嘱咐她一定咨询医生是怎么回事，为什么一直不消肿。当天下午宝妈回来和我说，疼得都快晕过去了。我隐约觉得哪里不对劲，因为正常拆线是不会这么疼的，于是我继续询问宝妈情况。原来拆线当天并不顺利，第一个医生拆了一针后不敢再继续，于是叫来了第二个医生，拆了两针后，又叫来了第三个医生才拆完线。关于肉瘤，医生也没说出什么原因，只说伤口感染化脓了，休息两周就会没事。

我能看得出宝妈的担忧，于是我就安慰她先休息，不要着急，我们可以再去别的医院看。晚饭后，当我给宝妈清洗消毒时，发现竟然还有一针没有拆线。我觉得情况非常严重，在征求了宝妈同意后，我给宝妈伤口拍了照片，并且发给了菩提果平台的马老师，马老师立刻联系了北医三院的专家。第二天一早，菩提果的老师赶来宝妈家带着宝妈去了北医三院，经过专家检查，确实还有一针没有拆线，专家当即把这针拆除，没有想到的是，内部竟然还有好几针没有拆线，专家表示24号宝妈回来复查，再决定是否拆线。肉瘤是由于生产时用力不当产生的血瘤，只要不感染就会慢慢吸收，如果感染化脓就需要几个月的时间治疗，会产生一个坑，但是血瘤本身并没有什么。从北医三院回来后，宝妈如释重负，我也心里的一块石头也落地了。

4月24日上午，宝妈再一次在老师的陪同下来到北医三院，这次宝妈的情况明显好转，伤口处基本消肿，医生拆线后，伤口处就只留有一针，等到复查情况良好的话，就可以全部拆线了。回到家，宝妈语重心长地对我说，多亏当时找了菩提果公司，还是正规公司好，各种支持工作都非常完善，并且很感谢我能和派单老师联系，第一时间让她的问题得到正规医院的专家解决，让她能够安心坐月子。

宝妈心中充满了对菩提果的感激，我也庆幸菩提果能为月嫂老师和宝妈保驾护航，希望宝妈早早好起来。

在此，我想与大家分享一些专业知识和心得，也希望广大的宝妈们能够少走弯路，早些让伤口愈合。宝妈在会阴侧切的伤口出现感染后，不能用高锰酸钾坐浴的方式进行治疗。因为这个时候，宝妈伤口本来就已经疼痛难忍，还要摆姿势坐浴，局部的缝线就会绷得更紧，治疗的过程会非常痛苦。

还有一些产妇担心侧切术后的伤口会感染，没等疼痛出现，就早早地开始用高锰酸钾坐浴的方法预防感染。这些从现代伤口治疗学的角度来讲，都是不妥当的。因此没有特殊情况，在产后第一周内不应进行高锰酸钾坐浴。研究表明，清水冲洗对于减少病原微生物在伤口上的数量非常有效。所以，当术后伤口没有明显疼痛时，为了预防感染，仅建议用清洁的流动水直接冲洗，这样就可以起到有效预防感染的作用（需要注意的是：清水冲洗的方法仅限于不能遮盖隔离的而又容易被污染的会阴侧切伤口，并不适合剖宫产伤口和其他术后常规缝合已良好覆盖的伤口）。

冲洗时最好是使用经过加热、温度适宜的水，所以通常建议宝妈使用带加热功能的洁身器，用轻柔的力量，一天多次冲洗，保持局部的清洁干燥，减少恶露对伤口的污染时间。

如果出现术后伤口疼痛、并且活动时疼痛会加重的情况，这就有可能是感染的先兆，严重的需要到医院复诊。此时我们会启用消毒剂，现在北医三院伤口治疗中心多使用第七代季铵盐，也就是捷克信，在伤口表面清洁后，直接喷涂。这种方式既能够有效地杀灭伤口表面的细菌，又能够持续抑菌8～12小时，而且对皮肤软组织刺激小，因消毒剂含有壳聚糖，还能促进伤口愈合。对于因为糖尿病、营养不良、免疫力低下等原因，造成伤口容易出现感染的产妇，我们建议每次常规冲洗清洁后，都使用无刺激的消毒剂喷在伤口表面，持续一周，预防感染。

如果术后伤口疼痛严重，造成坐卧不安，甚至不敢运动，有时还伴有发热，局部分泌物增多，伤口红肿，甚至裂开的现象，表明伤口愈合不良，极有可能是发生了感染，必须回医院就诊，希望宝妈能够从我介绍的经验中有所受益。总而言之，做过侧切术的产妇应保持局部清洁干燥，预防感染发生，一旦发现有疼痛加重的苗头，都应立即就医防患于未然，希望我们每一位宝妈都能开开心心坐一个无忧的专业月子。