腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合研究

易雪艳

摘要 目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合效果。方法：收治行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者90例，按照不同护理配合方法分为对照组和观察组，各45例。对照组实施传统护理配合，观察组实施优化后的护理配合，比较两组护理效果。结果：观察组宫颈癌患者的四项时间性指标和并发症发生率数据均低于对照组（P<0.05）。结论：对腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合进行优化，能够促进宫颈癌患者术后恢复，减少并发症的发生。

关键词 宫颈癌;腹腔镜;宫颈癌根治术

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，腹腔镜下宫颈癌根治术治疗该病具有诸多优势和良好的效果，但术后仍会出现并发症，影响预后效果，因此为了减少术后并发症的发生，加强术中护理配合具有十分重要的意义。本研究在收治的宫颈癌患者中抽取90例作为对象展开研究，现报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治宫颈癌患者90例，根据不同的护理配合方法分为对照组和观察组，各45例。观察组患者年龄31～49岁，平均（42.18±2.20）岁;腺癌16例，鳞癌29例;临床分期：Ⅰb1期33例，Ⅰb2期～Ⅱa期12例。对照组患者年龄32～50岁，平均（42.21±2.22）岁;腺癌17例，鳞癌28例;临床分期：Ⅰb1期36例，Ⅰb2期～Ⅱa期9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组实施传统护理配合，指导患者采取正确体位，协助麻醉医生完成麻醉。对患者病情变化进行观察，正确传递手术器械和药品，对器械进行清点和管理标本等。观察组实施优化后的护理配合，具体内容：①巡回护士配合：巡回护士对患者信息进行认真核对，并对术前准备情况和手术步骤进行了解，保证腹腔镜相关设备处于正常运行状态。建立静脉通路并协助麻醉医生完成全麻，使用保温毯覆盖患者的裸露皮肤，做好保暖措施。协助患者取膀胱截石位，放置1个软枕在臀下，双腿置于支架上，对高度进行调整，对膝总神经进行保护。手术开始前同器械护士一同对手术用品、器械的完整性进行检查，连接好腹腔镜系统和调整气腹机压力、相关手术器械的功率。巡回护士于术前配置好灭菌注射用水和化疗药物，监督手术相关人员及时更换手套，严格执行无菌原则。术后与对手术物品进行清点，关闭相关器械，归还仪器和物品到原处，清理手术间，做好交接工作。②器械护士配合：器械护士在术前20min准备好手术器械，对管道、器械及导线的完整性进行核对，并同巡回护士一起对手术物品进行清点。对患者进行常规消毒铺巾，连接各种仪器和管道，对腹腔镜的清晰度进行调节，做好保暖措施。术中输液、输血的温度需与体温相近。建立人工气腹后将腹压控制在10～11mmHg;及时传递镜体、尖刀、穿刺器、分离钳、超声刀等器械给术者，取出切除的标本后置于标本袋中保存，将子宫及其附件取出后，对盆腔各残端进行检查，并进行电凝止血，使用灭菌注射液冲洗盆腹腔，观察无出血症状时关闭气腹，术后对器械进行认真清点，检查无误后进行交接工作。

观察指标：观察两组宫颈癌患者的临床相关指标及术后并发症发生情况。

统计学处理：应用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采用率表示，采用χ²检验;计量资料采取（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

临床相关指标：观察组宫颈癌患者的首次下床时间、疼痛持续时间、拔除引流管时间、肠道排气时间均比对照组短（P<0.05），见表1。

并发症发生情况：观察组患者的并发症明显少于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

腹腔镜技术近年来在不断发展和成熟，其应用在宫颈癌根治术中，具有微创、出血量少、手术视野广阔、疼痛轻等优势P1，在清晰的视野下进行手术操作，能够避免误伤正常盆腹腔组织[2]，便于观察病灶情况，可保证术中体温恒定，且术后不残留瘢痕，美容效果较好。

腹腔镜下宫颈癌根治术具有较高的手术操作要求，因此护理人员的护理配合十分重要，要求其对手术器械的性能和应用方法、相关手术位的解剖结构等知识进行熟悉和掌握，并在术中遵循无菌原则准确无误、快速地传递手术器械和物品。巡回护士对手术过程进行认真记录，妥善保存标本并密切监测患者病情变化，做好保暖措施，能够保证患者的体温恒定[3]，避免影响血供和免疫功能，从而能够降低并发症发生率。优化护理配合能使护理人员的责任心提高[4]，保证了器械配合的准确性和安全性，提高了手术质量，有助于手术顺利完成。

本文研究数据显示，观察组宫颈癌患者的首次下床时间、疼痛持续时间、拔除引流管时间、肠道排气时间、并发症发生率与对照组相比更具优势（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合能够降低并发症发生率，提高宫颈癌患者的预后效果，加快术后康复速度。

参考文献

[1]虢亚妮，杨雅婷.腹腔镜下宫颈癌根治术术中护理配合探析[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1382-1383.

[2]Lai Ching-Yi，Wu Wei-Wen，Tsai Shao-Yu，et al.The Fffe，tiveness of a Facebook-As-sisted Teaching Method on Knowledge andAttitudes About Cervical Cancer Preventionand HPV Vaccination Intention Among Fe-male Adolescent Students in Taiwan[J].Health education&behavior：the officialpublication of the Society for Public HealthEducation，2015，42（3）：352-360.

[3]Williams，Michelle，Moneyham，et al.Structur-al and Sociocultural Factors Associated withCervical Cancer Screening Among HIV-In-fected African American Women in Alabama[J].AIDS patient care and STDs，2015，29（1）：13-19.

[4]黃菊.42例腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合与护理[J].中外医学研究，2015，13（33）：97-98.