护理中断事件：概念分析

张博　崔香淑

【摘 要】对护理中断事件概念分析，总结出护理中断事件的概念、内涵、影响因素等，为护理管理者加强安全管理提供参考。

【关键词】护理中断事件；概念分析

中图分类号： R47 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）23-0254-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.23.115

【Abstract】Do concept analysis of nursing interruption events，summarizing the concept，connotation and influencing factors，to provide reference for nursing managers to strengthen safety management.

【Key words】Nursing interruption；Concept analysis

随着现代科技进步和医疗技术的提高，优质护理服务也越来越被需要和重视。在临床实际工作过程中，护士工作任务繁重，工作环境复杂，病情多样，风险大，护理中断事件经常发生，而且具有复杂性和危害性，严重影响了护理安全和质量，对患者的安全带来隐患。Rodgers演化概念分析法是一种科学有效的分析方法，本文运用此方法对护理中断事件进行详细的概念分析，使广大护理工作者深入地认识护理中断事件，规范护理中断事件概念在护理专业中的应用，为护理管理者加强安全管理提供参考和理论依据。

1 文献检索与筛选

以“护理中断事件”和“Nursing interruptions”为关键词， 检索EBSCO、万方、中国知网、维普等中外数据库。以护理中断事件为主题，包含护理中断事件的概念、内涵、影响因素、干预措施等内容。截至2018年7月1日，本研究共检索68篇中英文文献，根据有关纳入标准最终保留24篇中英文文献。

2 概念分析

2.1 护理中断事件的概念

中斷事件最先开始在社会领域和语言领域被研究。Corragio[1]较早地着手对中断事件进行实验研究，并将中断界定为指外部随机发生、打断或阻碍当前工作连续性实施的离散行为。对护理中断事件的构成要素和标准不同国家和地区存在差异，但都强调了“外来的、突然发生、打断或延缓当前工作、分散注意力”等特征，并突出其危害性。综合了各个领域众多学者的观点，可将护理中断事件定义为，护理人员在提供规范的护理服务过程中遇到的打断事件或延缓当前事务、分散护士注意力的外来行为[2]。

2.2 护理中断事件的内涵

中断是一个复杂的临床现象，目前国内外关于护理中断事件的研究主要集中地点都有手术室[3]。手术室的医生和护士之间护理中断事件的发生频率非常高。Linda等[4]将理论与临床实践结合后，将其更具体的分为环境、护士自身、医生、护士同事、患者、家属、其他保健人员等。

2.3 护理中断事件的影响因素

目前将导致护理不良事件的这一类中断事件称为不良结局护理中断事件[2]。蔡梅杰等[5-6]从人、物、法、环等方面对护理中断事件进行原因分析：（1）人。患者因素：患者对自身疾病的治疗和护理不了解，有各种疑问想要咨询护士，护士在操作过程中因解答患者问题而被迫中断护理工作。护士因素：低年资护士专业知识欠缺，临床经验不足，工作流程不熟练以及缺乏对中断事件的了解等，导致护理中断事件发生。（2）环境。工作环境：患者及家属面对疾病普遍存在焦虑、担忧、疑惑的心态，有可能不顾护士当前的操作情况而咨询相关问题，同时陪护较多导致环境嘈杂，使护士无法专心于护理操作而导致护理中断事件的发生。工作量原因：患者多，治疗量大，护士需频繁处理呼叫铃或其他事务而导致操作中断。（3）物。对患者的健康教育资料与设备不完善，患者频繁咨询导致护士操作中断。（4）法。护理人员配备不足：护理人员配备与实际工作量不符，护士长期超负荷工作，加大护理中断事件发生的概率。护理人员培训因素：护士专科知识不全面，风险安全意识不足，各项制度执行力度欠缺，加大中断事件发生风险。

2.4 护理中断事件的结局

Linda等[4]将中断的结局分为积极型和消极型2种。研究表明[2]，88.9%护理中断事件为消极型，说明绝大部分中断事件给护理活动带来负面影响。我国对于护理中断事件的研究除了在手术室还有内外科病房[3-10]。呼吸内科在配药给药过程中，护理中断事件的发生平均7.8次/h，主要来自家属和环境，以消极结局多见。消化内分泌科在用药过程中，护理中断事件发生平均7.8次/h，主要来自于环境和医生，以消极结局多见。外科腹腔镜手术护理中断事件发生平均1.6次/h，主要来自护士和环境，侵扰型占绝大多数，以消极结局多见。因此，护理中断事件有很大的危险性，尤其是在配药用药方面，护理管理者应当给以高度重视。

2.5 护理中断事件的案例

一位70多岁的老年患者因咳嗽、憋气、发热入院后由护士A为其进行静脉输液。静脉输液时护士A在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，由于患者向其询问其他有关病情的信息，再加上病人的衣袖滑下将止血带盖住，所以忘记解下止血带。然后接着又发生了一系列的错误判断，对于该患者而言，护士A的行为属于护理中断事件。

2.6 护理中断事件的干预措施

科学的分析总结 NI导致护理不良事件发生的原因，有助于制定预防措施以减少不良事件的发生[11-16]。（1）人：护士方面：规范护士工作行为，包括使用标准化操作流程、加强巡视、加强护理安全培训等，构建以护士为主导的团队，对于预防和减少护理中断事件，提高护理质量有很好的效果，因为护士在与患者及其家属沟通交流、健康宣教方面比医生有更多的优势[17]。（2）环境：营造适宜的工作环境，包括设立静脉药物配置中心、在病区增设醒目的标识、增设温馨提示牌“请勿打扰工作中的护士！”、加强陪护管理等，这样可以。（3）物：增加物资的供给，通过多媒体宣教加强健康教育，每个科室配备相应的查询、缴费设备，使护士能更加节省时间，通过各种渠道向患者及其家属做健康宣教。（4）法：合理配置护理人力资源，动态调配护理人员，关注低年资护士，低年资护士工作经验不足及处理突发事件能力欠缺，是中断发生的高危人群。所以，护理管理者应科学排班、弹性调配，注重低年资护士的中断应对。

3 小结

护理中断事件与患者生命安全密切相关。但是，由于临床环境复杂，患者病情多样，加上护士负荷重等诸多因素，护理中断事件的管理仍需进一步深入研究。本文对护理中断事件进行概念分析，以期引导广大护理工作者深入了解护理中断事件，规范护理中断事件概念在护理专业中的应用，为护理管理者加强安全管理，提高护理质量，保证患者安全提供理论和现实依据。

【参考文献】

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