丹参多酚酸盐联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究

李奕霖 罗勇

【摘要】 目的：探讨丹参多酚酸盐联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：选取笔者所在医院2016年6月-2017年6月冠心病心绞痛患者68例，随机将其分为观察组和对照组，各34例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗，观察组在此基础上联合用药丹参多酚酸盐。观察并比较两组的临床疗效，治疗过程中头晕、头胀痛等不良反应发生率，随访3个月内两组心绞痛发作次数及发作持续时间。结果：治疗1个疗程后，观察组总有效率为94.12%（32/34），明显高于对照组的73.53%（25/34），差异有统计学意义（字2=5.31，P<0.05）；治疗后随访3个月，观察组心绞痛发作次数显著少于对照组，差异有统计学意义（t=8.19，P<0.01）；且观察组发作持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（t=9.18，P<0.01）；治疗过程中，观察组与对照组头晕、头胀痛等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（5.88% vs 11.76%，P>0.05）。结论：丹参多酚酸盐联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛效果显著，可改善患者心肌供血，降低心绞痛发作次数及时间，且治疗过程中无明显不良反应，值得临床广泛推广。

【关键词】 丹参多酚酸盐； 瑞舒伐他汀； 冠心病； 心绞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-0-02

冠心病是临床常见的心血管系统疾病，冠心病心绞痛是由于冠状动脉狭窄而引起血流量减少，从而影响心肌代谢所引发的症状，严重时会导致胸闷、气短等，极大影响患者的生活质量[1-2]。近年来，临床上以中西医结合方式治疗冠心病心绞痛逐渐居多，且疗效较为显著。他汀类药物具有改善血管内皮的功能，是心血管疾病常用药物，而丹参具有活血化瘀的功效，其有效提取物丹参多酚酸盐同样在通经止痛、治疗心血管疾病方面发挥重要作用[3]。本研究以笔者所在医院2016年6月-2017年6月接收的68例冠心病心绞痛患者为研究对象，探讨丹参多酚酸盐联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果，旨在为临床冠心病心绞痛的用药提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年1月-2017年6月冠心病心绞痛患者68例，纳入标准：患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准，第一中医诊断为麻痹心痛；第一西医诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性/不稳定性心绞痛。排除标准：（1）有出血倾向患者；（2）孕妇、哺乳期妇女；（3）心功能不全或患有心脏病的患者；（4）患有精神系统疾病者。本研究经笔者所在医院医学伦理委员会审核通过，并取得患者及其家属的知情及签字同意。随机将其分为观察组和对照组，各34例。对照组：男18例，女16例；年龄45～70岁，平均（63.52±5.24）岁；心绞痛类型：稳定型20例，不稳定型14例。观察组：男20例，女14例；年龄46～71岁，平均（63.24±5.36）岁；心绞痛类型：稳定型18例，不稳定型16例。两组患者的一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均给予吸氧、心电监护、血管扩张剂等常规基础治疗，对照组给予瑞舒伐他汀[阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字J20170008]进行治疗，1片/次，1次/d；观察组在此基础上联合用药丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字z20050249）200 mg，用5%的葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，

1次/d。两组均以2周为1个疗程。

1.3 观察指标和评价标准

观察并比较两组的临床疗效，治疗过程中头晕、头胀痛等不良反应发生率，随访3个月内两组心绞痛发作次数及发作持续时间。疗效评定标准：（1）显效。心绞痛症状明显改善，发作频率降低≥80%，心电图大致恢复正常波形。（2）有效。心绞痛症状减轻，发作频率降低50%～79%，心电图较治疗前S-T段降低，治疗后恢复0.5 V以上，但未达到正常水平。（3）无效。心绞痛症状无变化甚至有加重迹象，发作频率降低<50%，心电图与治疗前基本相同。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

连续治疗1个疗程后，观察组总有效率为94.12%（32/34），明顯高于对照组的73.53%（25/34），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心绞痛发作次数及持续时间比较

治疗后随访3个月，观察组心绞痛发作次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；且观察组发作持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

治疗过程中，观察组出现头晕、头胀痛2例，不良反应发生率为5.88%；对照组出现头晕、头胀痛4例，不良反应发生率为11.76%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.18，P>0.05）。

3 讨论

冠心病是临床常见心血管疾病，随着我国老龄化的增加，其发病率也呈持续上升趋势，高致残率及高复发率严重威着胁患者的生活质量及生命安全[4]。心绞痛是冠心病的主要症状，对应中医学中的“胸痹心痛”，主要表现为脉络痹阻、气虚血瘀，致病因素主要为痰、瘀，故临床治疗常以通络气血为主，再辅以活血化瘀及止痛治疗[5-6]。

他汀类药物具有抗氧化、抗炎、抗血栓形成、免疫调节等功能，临床多用来预防及治疗心血管疾病，冠心病心绞痛治疗使用较为广泛的他汀类药物是瑞舒伐他汀[7]。研究表明，瑞舒伐他汀可有效延缓心室重构，起到减缓或逆转动脉粥样硬化病变的功能，从而降低冠心病的发病率及心绞痛持续时间，改善患者预后影响[8]。除此之外，瑞舒伐他汀还可有效抑制肝脏合成胆固醇，以调节血脂水平，可有效调节冠心病高血脂患者的血脂水平，疗效显著[9]。丹参具有活血祛瘀、通经止痛、养血安神的功效，被广泛应用于治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病。而丹参多酚酸盐是从丹参中提取的一种水溶性有效成分，含丹参乙酸镁高达80%，丹酚酸成分可有效清除自由基，是丹参发挥活血、通淤化瘀等功效等功效的主要组成有效成分，成分明确，功效更加显著[10]。研究表明，丹参多酚酸盐对心脏具有保护作用，具有抗心肌缺血，抗血小板，抗血栓形成，改善内皮细胞及改善血液流变学指标等功效[11]。可通过多种途径及机制影响血液黏稠度及纤维蛋白原，以改善冠心病患者的血液微循环，促进血液流动，减少阻塞现象，缓解心绞痛症状；清除自由基，抑制内皮细胞介导低密度蛋白质氧化，促进扩张冠状动脉[12]。

本研究采用丹参多酚酸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛，结果表明，治疗1个疗程后，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），可见丹参多酚酸盐联合瑞舒伐他汀比单独瑞舒伐他汀用药更有利于心电恢复；在治疗后随访3个月内，观察组心绞痛发作次数显著少于对照组，且观察组发作持续时间也显著短于对照组（P<0.05），表明联合用药更能缓解冠心病心绞痛症状；治疗过程中，观察组与对照组头晕、头胀痛等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），证明其用药安全性较高，可持续使用。

综上所述，丹参多酚酸盐联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛效果显著，可改善患者心肌供血，降低心绞痛发作次数及时间，且治疗过程中无明显不良反应，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-04-10）