临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用探讨

熊娟

【摘要】 目的：探究对老年股骨粗隆间骨折患者进行围术期的手术室优质护理的效果。方法：选取笔者所在医院在2014年1月-2017年12月收治的44例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各22例。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取围术期优质护理，对比两组患者的临床效果。结果：护理干预后，观察组患者显效率40.91%，显著高于对照组的9.09%，差异有统计学意义（字2=7.229，P<0.05）；观察组患者的总有效率为95.45%，显著高于对照组患者的72.73%，差异有统计学意义（字2=10.223，P<0.05）。观察组患者总满意度为100%，显著高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（字2=14.286，P<0.05）。结论：对老年股骨粗隆间骨折患者采取围术期手术室优质护理可以提高护理满意度，取得良好的临床效果，对于老年患者的恢复进度具有更积极作用，值得临床参考。

【关键字】 老年股骨粗隆间骨折； 围术期； 手术室优质护理； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-0-02

股骨粗隆间骨折多发生于老年患者，多由于间接外力作用导致[1]。例如下肢突然扭转，在跌倒时的强力外展或者内收，直接的外力撞击等，一般发生骨折即为粉碎性骨折[2-4]。老年患者容易骨质疏松，因而在发生上述状况时更容易造成较为严重的骨折[5]。股骨粗隆间骨折多表现为患肢活动受限，难以站立和行走[6]，髋外侧有可见的皮下血瘀局部肿胀疼痛，功能障碍；大粗隆部位压痛，肿胀，远侧骨折段极度外旋等[7]。在股骨粗隆部位由于血运丰富，发生骨折后愈合较容易，但是容易导致髋内翻，且容易引发并发症[8]。同时老年患者由于对病痛较敏感，容易对治疗信心不足，恐懼治疗等，不利于康复的进行[9]，因而实施一定的护理干预显得尤为重要。本次研究拟探究围术期手术室优质护理干预对于老年股骨粗隆间骨折患者的护理效果，选取笔者所在医院在2014年1月-2017年12月收治的老年股骨粗隆间骨折患者44例作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择笔者所在医院在2014年1月-2017年12月收治的44例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，纳入标准：患者均经过CT等影像学检查及医师的确诊为股骨粗隆间骨折的老年患者，不伴有严重脏器疾病，患者无精神疾病可正常沟通；排除标准：心，肝，肾等内脏器官病变，高血压，心脏病，心肌梗死等心脑血管疾病。所有患者均签署知情同意书，经伦理委员会批准。根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各22例。对照组患者男12例、女10例；年龄75～87岁，平均（81.4±3.4）岁；左侧骨折10例，右侧骨折12例。试验组患者男11例、女11例；年龄75～87岁，平均（82.8±3.7）岁；左侧骨折11例，右侧骨折11例。两组患者的年龄，性别，骨折类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理，包括叮嘱患者饮食运动禁忌，定期检测患者的恢复状况，进行相关知识的宣教等。

1.2.2 试验组 采取手术室围术期优质护理。具体为术前进行对患者的访视，以为患者创造一个良好的心理准备平台，通过向患者进行相关手术内容的宣教及有关股骨粗隆间骨折发生原因，机制等内容讲解，帮助患者解答疑难，使患者对将要发生的事情有一定的掌握。加强与患者的沟通，给予患者足够的信心来迎接手术，叮嘱家属加强对患者的心理疏导与安抚。患者若情绪较紧张可服用一定剂量的镇静药物帮助睡眠。手术过程中安排责任护士进行巡查，安排足够人手协助手术进行，实时监测患者的呼吸循环功能，注意避免使患者身上的管道系统在转移时受影响，同时患者体位摆放时，需避免使患者的坐骨神经及外阴受损。对患者进行伤口附近冲洗时，注意调节温度适宜。术后注意患者的引流管是否畅通，定期检查引流物的性状是否正常，监测患者是否出现并发症，若有则需及时处理。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者的满意度和疗效。疗效分为显效，有效和无效3个等级，显效指患者临床症状消失，手术切口愈合良好；有效指临床症状改善显著，手术切口愈合良好；无效指临床症状无任何改善甚至加重；总有效=显效+有效。满意度通过调查问卷发放统计，分为十分满意、满意和不满意；总满意=十分满意+满意。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

护理干预后，观察组患者的显效率40.91%，显著高于对照组患者的9.09%，无效率4.55%，显著低于对照组患者的27.27%，观察组患者的总有效率为95.45%，显著高于对照组患者的72.73%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度对比

观察组患者总满意度为100%，显著高于对照组患者的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

股骨粗隆间骨折的治疗多采取微创PFNA手术进行治疗，愈合相对较快，而由于骨折部位的特殊性，在后期康复过程中若护理不当则极易引发骻部外翻等并发症[10-11]。因而采取一定的护理措施进行干预显得尤为必要[12]。围术期手术室优质护理旨在贴近患者，周全落实到术前，术中及术后各个需要引起注意的方面，引导患者在正确的方式下康复同时密切注意患者的体征稳定，确保患者康复进程顺利[13-14]。文献[15]研究显示，通过采取老年股骨粗隆间骨折围手术期实施手术室优质护理，相比常规护理，患者满意度为100%，同时降低患者焦虑状况，并显著降低患者并发症发生率（2.0%）。

本次研究发现，经过护理干预后，观察组患者的显效率40.91%，显著高于对照组患者的9.09%（P<0.05），无效率4.55%，显著低于对照组患者的27.27%（P<0.05），观察组患者的护理总有效率为95.45%，显著高于对照组患者的72.73%（P<0.05）。观察组患者总满意度为100%，显著高于对照组患者的77.27%（P<0.05）。由此可见，对老年股骨粗隆间骨折患者采取围术期手术室优质护理可以提高护理满意度，取得良好的临床效果，对于老年患者的恢复具有更积极作用，值得临床参考。

参考文献

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（收稿日期：2018-06-19）