脑卒中后吞咽障碍患者的功能训练及护理体会

史晓璐 刘丽岩

【摘要】目的 对脑卒中后吞咽障碍患者的功能训练及护理进行分析，进而明确进行早期功能训练的重要性。方法 选取了吉林省A医院100例脑卒中吞咽功能障碍患者进行随机对照研究。将100例患者随机分为两组，每组各50例，其中对照组采用常规的护理，观察组采用功能训练加常规护理。结果 经过近两个月的训练和护理，采用功能训练加常规护理的观察组效果显著。结论 通过对脑卒中吞咽功能障碍患者进行相应的功能训练和护理，能够有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整体生活质量。

【关键词】脑卒中；吞咽功能；功能训练；护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.26..02

吞咽障碍是脑卒中较为常见的一种病症，相关数据显示：50%～72%的脑卒中病人会出现吞咽障碍，主要临床表现就是吞咽后呛咳、流涎，如果不能够得到有效的护理和治疗，就会出现营养不良、脱水、肺炎等问题[1]。通过对卒中吞咽功能障碍患者进行相应的功能训练和护理，能够有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整体生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年吉林省A医院接受治疗的100名患者，其中50名患者采用常规的护理，另外50名采用了功能训练和常规护理，并对这100名患者病情的恢复情况及满意度进行对比分析。作為观察组，50名患者当中男性为22例，女性为28例，作为对照组，50名患者当中男性为25例，女性为25例，实施前后患者的一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），值得比较。

1.2 主要方法

对对照组的50名脑卒中吞咽障碍患者采用了常规的护理，病人办理入院手续之后，医护人员积极与患者进行病情的沟通和交流，对病人的心理状况、病情状况进行了解，有针对性的对患者进行吞咽障碍方面的知识讲解。与此同时，医护人员还引导患者进行常规性的康复训练，比如，舌运动、口运动、唇运动等，也可以采用棉签刺激咽后壁等。

对观察组的50名脑卒中吞咽障碍患者除了采用常规的护理之外，引入了功能训练方法，主要从以下几个方面入手：第一，做好病人的基本训练。利用冰水棉签刺激患者的咽后壁、舌根和软腭，引导病人进行吞咽训练，从而强化病人的吞咽反射，每天进行两次刺激；用棉签、手指刺激面颊部的内外，从而实现唇、面颊、舌部等的敏感度，鼓励病人反复训练；帮助病人进行憋气、吸气训练，然后自己咳嗽出来，这样不仅可以咳出喉中的残存食物，同时也能够提高敏感度。第二，强化病人的吞咽功能训练。吞咽障碍是脑卒中较为常见的一种病症，相关数据显示：50%～72%的脑卒中病人会出现吞咽障碍，其吞咽障碍很多都是混合性的，主要表现为吞咽反射困难、喉部控制不灵活、唇舌肌运动不协调等，叮嘱病人要在进食之后进行反复吞咽训练，进食的时候采用半坐位或者坐位，加强口腔咽部的肌肉协调运动，强化吞咽训练，在进食的时候速度也不宜过快，给与病人充分的摄食时间，摄食训练除了注意进食的体位、食物的状态及进食的一口量以外， 还包括认真的口腔清洁、合理的食物调配、上肢的摄食功能训练、辅助工具的选择和使用以及助手的协助方。第三，强化在功能训练中的心理护理。和常规护理不同，还应该加强功能训练中的心理护理，在进行功能训练之前对患者的基本情况有个深入的认识和把握，加强沟通，深入情感的交流，形成良好的医患关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对相关的数据进行整理和分析，计数资料采用百分比表示，以P<0.05为差异有统计学意义，最终得出了相应的结果：其中，观察组的治愈率达到了96%以上。

2 结 果

通过研究发现：在对观察组的50名脑卒中吞咽障碍患者除了采用常规的护理之外引入功能训练方法，进一步强化了脑卒中患者吞咽障碍的恢复能力和水平，患者的心理承受能力也不断增大，训练中神经肌肉的调节度达到了最佳，吞咽功能的恢复率高于对照组。

3 讨 论

吞咽功能障碍作为脑卒中患者的常见症状，不仅会严重影响患者的日常生活和健康，严重则会造成一系列并发症，危及生命安全[2]。因此，采取有效的措施对脑卒中吞咽功能障碍进行克服和改善，优化机体的健康，具有十分重要的现实意义。通过转变传统的常规护理方式，在常规护理过程中引入了功能训练，为保证训练的科学性，在训练开展前成立训练小组，筛选责任护士针对相关知识对患者进行授课，以提升患者对自身疾病的认识程度，在训练中保持高度依从性。在训练中引入合理的康复训练方法，指导患者开展颊肌、舌肌、咽喉肌、呼吸肌康复训练，以强化患者各个肌群的活动功能及协调性，从而实现了患者的吞咽功能得到有效改善[3-6]。

总而言之，通过对脑卒中吞咽功能障碍患者进行相应的功能训练和护理，能够有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整体生活质量，临床推广价值日常高。

参考文献

[1] 胡玮琳，李保兰，等.脑卒中吞咽障碍患者对人性化护理需求的研究[J].激光杂志，2013（02）.

[2] 孟令海，李迥，等.526例缺血性脑卒中患者二级预防中他汀类调脂药依从性研究[J].医药导报，2012（07）.

[3] 魏冬侠，孙洁.酸刺激法改善脑卒中患者吞咽障碍效果观察[J].护理学杂志，2012（01）.

[4] 黄如训，郭玉璞.脑卒中的分型分期治疗建议草案（全国脑血管病专题研讨会—2000年广州）[J].临床神经病学杂志，2001（01）.

[5] 吴逊.全国第四届脑血管病学术会议纪要[J].卒中与神经疾病，1997（02）.

[6] 程玉花，郭燕芹，董嘉楠.吞咽功能训练联合电刺激对改善脑卒中患者吞咽前误吸疗效观察[J].中国现代药物应用，2012（03）.

本文编辑：李 星