五脏养生法——宣肺法

吴云川 韦庆波 徐勰 朱诗话 顾梦娇

肺与心同居上焦，位高近君，犹如宰辅，故《黄帝内经》中称之为“相辅之官”。由于肺位最高，覆盖其他脏腑，故有“华盖之称”。又因肺叶娇嫩，耐寒热，外感诸邪，常易先犯肺卫为患，故又称娇脏。

一、肺的生理功能

肺的主要生理功能是：主气、司呼吸，主宣发，主肃降、通调水道。

1、肺主气、司呼吸：指肺有主导呼吸功能和全身气机的作用。肺主气包括两个方面，一是主呼吸之气，一是主一身之气。肺主呼吸之气，就是指肺有司呼吸的功能。肺脏是气体交换的场所，人体通过肺以吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内外的气体不断地得到交换。肺在呼吸运动中起着主导作用，肺是吸清呼浊的场所。

肺主一身之气，体现于宗气的生成。一身之气主要由先天之气和后天之气构成。宗气属后天之气，由肺吸入的自然界清气，与脾胃运化的水谷之精所化生的谷气相结合而生成。宗气是一身之气的重要组成部分，宗气的生成关系着一身之气的盛衰，因而肺的呼吸功能健全与否，不仅影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。

2、主宣发，外合皮毛：宣发就是散布，通畅的意思。外指体表，合指配合，皮毛指皮肤及其毫毛、汗孔。所谓肺主宣发。主要是指由于肺气的推动，使卫气和津液输布于体表，以温潤肌腠皮肤的作用。另外，皮肤之汗孔开合，也就散气以调节呼吸的作用。《内经》中称汗孔为“气门”，所以皮毛、汗孔有宣通肺气的作用。以上肺主宣发卫气津液于肌肤，以及汗孔为气门，这就构成了肺主皮毛理论依据。

3、主肃降、通调水道：肃降，顾名思义清肃下降。因为人体气是在不断运动着的，上升与下降是构成人体气机活动主要形式。而肺气是以下降为顺，只有肺气下降，才能发挥其主一身之气的作用，所以肺气宜降。通调意为疏通调节，水道则是水液运行与排泄的道路。人体呼吸的水液，一方面由肺气宣发到皮毛，温润肌肤腠理，其中多余部分（包括代谢产物）通过皮肤的汗孔排泄到体外。另一方面，又要通过肺气的肃降作用，使水液不断下输到肾与膀胱，从而保持着小便的通利，维持体内的水液代谢平衡，因而有“肺为水之上源”的说法。

二、肺病的概括

在脏为肺，在腑络大肠，在体主皮毛，开窍于鼻。概括现代医学疾病范畴及主要病症：呼吸系统疾病，如感冒、咳嗽、哮喘、肺炎、肺气肿等，部分消化系统疾病，如肠炎、便秘，荨麻疹等皮肤病，以及慢性鼻炎，过敏性鼻炎等鼻部疾病。

三、肺病干预的自我导引推拿

由健身气功功法和推拿法等组成，康复锻炼时可先做健身气功，再做推拿法。

（一）健身气功功法动作

1、鸟戏

动作要点：整个功法过程需保持鸟戏的手型：鸟翅，中指和无名指向下，其余三指上翘。

⑴鸟伸：两手腹前折叠重合上举，手心向下。两手上举，耸肩缩顶，尾闾上翘，手部水平。下按时身体放松，重心右移后再后伸左腿，两臂在髋旁展开身体。两手腹前相叠，上举至头前上方，手掌水平。身体疏通，有打开任督二脉精气作用。

⑵鸟飞：两手在腹前相合，屈膝侧举起，起身提左膝；再下落，再起身提左膝，两手上指至头顶，手背相对。再下落换做右势。手腕平举时比肩略高，下落时掌心相对；上举时手背相对，扣成一个向上的喇叭口。初学时可单独练习上肢，先沉肩再提肘，再提腕，形成一个波浪形。下落时先松肩，再沉肘按掌，使肩部同手臂成一个波浪形。有利于气血流通。再练习下肢动作；一腿提膝时，支撑腿伸直；下落时支撑腿弯屈，脚尖点地。练习鸟飞时要上下肢配合谐调；身体保持平衡。常练习能提高双腿功能，提高平衡能力。鸟戏结束，两手侧前举，下按收势。做一次调息。

五禽戏之“鸟戏”能够锻炼心肺功能，灵活四肢关节，提高平衡能力，同时脊柱屈伸及腰背的肌肉也得到锻炼，可以有效的防治慢性支气管炎、肺气肿、脊柱炎、腰背疼痛，膝关节炎等病症。

2、左右开弓似射雕

动作要领：两掌捧于腹前，掌心向上，目视前方，重心右移，左脚向左开步站立，膝关节缓慢伸直，两掌向上交插与胸前，左撑在外，目视前方。右掌曲指，向右拉到臂前，左掌成八字掌，左臂内旋，向左推出，与肩同高，同时，两脚曲膝半蹲成马步，动作略停，目视左前方。重心右移，两手变自然掌，右手向右画弧与肩同高，掌心斜向前，重心继续右移，左脚回收成并步站立，同时，两掌捧于腹前，掌心向上，目视前方。右式动作与左式相同，只是左右相反，一左一右为一次，共做三次。做第三遍最后移动时，身体重心继续左移，右脚回收成开步站立，膝关节微曲，同时两掌下落，捧于腹前，目视前方。

功法作用：动作在练习的过程中使人体的呼吸幅度与呼吸深度不断加大，从而增加了膈肌上下运动幅度，呼吸肌肉群得到了充分锻炼，肺呼吸机能被改善，肋间肌等呼吸肌纤维变粗，肺活量增加，从而使肺更好地进行气体交换对于预防支气管炎、肺结核及肺气肿等呼吸道疾病有较好的作用。

3、呬字诀

动作要领：两掌自然下落，掌心向上，十指相对，目视前下方。两膝缓缓伸直，同时，两掌缓缓向上托至胸前，约与两乳同高，目视前下方。两肘下落，夹肋，两手顺势立掌于肩前，掌心相对，指尖向上。两肩胛骨向脊柱靠拢，展肩扩胸，藏头缩项，目视前斜上方。微屈膝下蹲；同时，松肩伸项，两掌缓缓向前平推逐渐转成掌心向前亮拳，同时口吐“呬”字音，目视前方。两掌外旋腕，转至掌心向内，指尖相对，约与肩宽。两膝缓缓伸直；同时屈肘，两掌缓缓收拢至胸前约10厘米，指尖相对，目视前下方。两肘下落，夹肋，两手顺势立掌于肩前，掌心相对，指尖向上。两肩胛骨向脊柱靠拢，展肩扩胸，藏头缩项，目视斜前上方。微屈膝下蹲；同时，松肩伸项，两掌缓缓向前平推逐渐转成掌心向前，并口吐“呬”字音，目视前方。本式共吐“呬”字音6次。

功法作用：中医认为，“呬”字诀与肺相应。口吐“呬”字具有泄出肺之浊气、调理肺脏功能的作用。通过展肩扩胸、藏头缩项的锻炼，使吸入的大自然之清气布满胸腔，同时小腹内收，使丹田之气也上升到胸中。先天、后天二气在胸中会合，具有锻炼肺的呼吸功能，促进气血在肺内的充分融合和与气体交换的作用。同时，立掌展肩与松肩推掌，可以刺激颈项、肩背部周围的穴位，并能有效地解除颈、肩、背部的肌肉和关节疲劳，防治颈椎病、肩周炎和背部肌肉劳损等病症。

4、挽弓

动作要领：两掌向上缓缓抬起至胸前平举，掌心斜相对，指尖向前；目视前方。两臂屈肘，收于胸前，掌心与膻中穴同高，虚腋；两掌间距为10厘米，掌心相对；目视前下方。展肩扩胸，带动两掌向身体两侧分开，约与肩同宽；目视前下方。松肩含胸，带动两掌逐渐相合，两掌间距约为10厘米；目视前下方。左脚脚跟碾地，脚尖外展90度；同时，右脚前脚掌碾地，脚跟外旋约90度，身体左转；左臂前伸，左掌心向上，右臂屈肘后拉，右掌于肩前成挽弓式，右掌心向下；头略向后仰，髋关节向右顶出，右肩关节下沉；目视前上方。左脚内扣，右脚跟内旋，身体右转向前。两掌自然收回于胸前，掌心相对，两掌间距约10厘米；目视前下方。本式一左一右为1遍，动作相同，方向相反，共做2遍。

功法作用：从中医角度讲，该动作主要动用到的是十二经筋之手太阴肺经所主的经筋。“挽弓”中有双手上抬意念劳宫，也有最后定势意念在大拇指少商，以形导气，意引气行，定向疏导手太阴肺经配合经脉气血运行，调经活络，疏通气血从而调整肺脏功能，使机体内部达到一种平衡。

5、出爪亮翅式

动作要领：右脚上步呈开步，双臂侧平举再向前直臂划弧，内收五指并拢于胸前立掌，展肩、扩胸、前推（前推时十指松开）瞪目。双掌以腕为轴向前下转动45度与双臂平，内收五指并拢于胸前立掌，展肩、扩胸、前推（前推时十指松开）瞪目。双掌以腕为轴向前下转动45度与双臂平，内收五指并拢于胸前立掌，展肩、扩胸、前推（前推时十指松开）瞪目，内收五指并拢于胸前立掌。前推时如排山倒海要逐渐用力，瞪目时不要猛然瞪起，要逐渐瞪大，收掌时如海水还潮渐渐收。在习练该势动作时，应特别注意双掌、手臂、双眼、呼吸四者的紧密配合。当双臂向前伸时，双掌渐渐变成荷叶掌，双眼渐渐瞪大，同时缓缓呼气，匀速进行，缓缓变化，最后同时结束。

功法作用：出爪亮翅勢通过水平的前推后引来抻筋拔骨。动作要配合呼吸，用力要刚柔相济，通过收掌扩胸推掌等动作的导引来改善呼吸功能和全身气血的运行。

（二）推拿法

1.振胸膺：坐位，先用右手从腋下捏拿左侧胸大肌9次，再换左手如法操作。然后双手十指交叉抱持于后枕部，双肘相平，尽力向后扩展，同时吸气，向前内收肘呼气，一呼一吸，操作9次。

2.揉中府：坐位，两手掌交叉抱于胸前，用两手中指指端置于两侧的中府穴位上，稍用力作顺时针、逆时针方向的揉动，各36次。

3.勾天突：用示指指尖置于天突穴处，向下勾点，揉动1分钟。

4.揉膻中：中指指端按揉膻中穴1分钟。

5.擦迎香：坐位，用双手大鱼际或示指桡侧缘分别按置两侧迎香穴处，上下擦动，边擦边快速呼吸，以有热感为度。

四、宣肺食药

中药：麦门、冬百合、川贝母、北沙参、太子参、冬虫夏草、玉竹、石斛、西洋参等。

食物：鱼鳔、海参、鸭肉、鳖肉、白木耳、豆腐、梨、藕、蜂蜜、甘蔗等。

莲子百合汤：百合100g，莲子60g，冰糖适量同煮成汤。有润燥清热清心除烦，宁心安神的作用，适用于肺热阴虚引起的咳嗽、失眠多梦等。

双耳汤：黑、白木耳各10克，冰糖30克同煮成汤。有滋阴润肺、补肾、润肺止咳、补肾健脑等功能。适用于肺阴虚咳嗽、喘息、肾阴虚、高血压、动脉硬化症伴眼底出血、肺结核、失眠症等。

银耳莲子羹：莲子50克，银耳30克，冰糖100克。有养阴润肺，生津整肠之效，有润肺养胃、美容养颜的功能，适用于肺热咳嗽和久咳不止以及咽喉肿痛等症。

萝卜粥：新鲜萝卜适量，洗净切碎同粳米煮。有清热解毒止咳化痰滋阴润燥的作用，适用于肺热咳嗽和久咳但无脾胃虚弱的人群。