一例贵宾犬急性胰腺炎的诊治

薛 银

（浙江省动物疫病预防控制中心，浙江 杭州 310002）

犬胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶被激活后对自身器官的消化作用所引起的炎症，有急性胰腺炎和慢性胰腺炎之分。急性胰腺炎又可以分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎，临床多见水肿型。本文通过对临床上一例犬急性胰腺炎病例的诊治过程进行分析，期望能提高临床兽医对该病的治疗效果。

1 病例基本信息

2岁雄性小型贵宾，主诉宠物店进行过驱虫，回去之后食欲不振，现已基本废食，剧烈呕吐、精神很差，不愿走动，弓背。平常以狗粮和番薯为主，偶尔食鸡胸肉，免疫、驱虫完全。

2 诊断

2.1 临床检查 体温38.5℃，心率正常，呼吸急促，精神沉郁，腹部触诊紧张，痛感明显。

2.2 特殊检查

2.2.1 血液常规检查 左后肢外侧隐静脉采血0.5mL，EDTA抗凝，采用迈瑞动物专用全自动三分类血球仪（型号：BC-2800Vet）进行检查，结果见表1。

表1 血液常规检查结果

血液常规检查结果显示：白细胞总数升高，淋巴细胞数目及百分比升高，单核细胞、中性粒细胞数目升高。血红蛋白含量升高，红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量升高。

2.2.2 血液生化检查 左后肢外侧隐静脉采血1mL，肝素锂抗凝，采用斯玛特动物专用全自动生化仪进行检查，结果见表2。

表2 血液生化检查结果

血液生化检查结果显示：总蛋白含量降低，球蛋白含量降低，白球比升高，淀粉酶含量升高。

2.2.3 血气分析 左后肢外侧隐静脉采血0.5mL，采用雅培i-STAT EC8+血气分析仪进行检测，结果见表3。

血气结果显示：存在一定程度的代谢性碱中毒伴随呼吸性代偿反应。

2.2.4 经IDEXX公司的犬胰脂肪酶免疫反应性（CPLI）试剂盒检测结果。

经后肢外侧隐静脉采血，静止10min，待血液凝固。然后经离心机 3000 r/min，离心 5 min，采血清3滴，加4滴CPL的试剂4滴混匀后，加入CPL的大孔内，待滴加的样本到达小孔时，迅速按下试纸板，等待10 min判读结果。结果显示，左侧的测试点比右侧的对照点更明显，结果呈阳性。

表3 血液电解质及气体分析结果

2.2.5 腹部X光检查 未见明显异常。

3 治疗

总的治疗原则为根据血气检查结果，纠正电解质、酸碱平衡。补液纠正脱水，并且补充能量。根据情况在所补液体中加入治疗药物。

3.1 禁食禁水 根据动物体况，严格禁食禁水48h。期间静脉滴注复方氨基酸注射液作为肠外营养支持。然后逐步给予饮水和低脂易消化处方罐头。

3.2 止吐、抑制胃酸过度分泌 使用止吐宁1mg/kg/d，奥美拉唑1mg/kg，静脉滴注。

3.3 止痛、抑制胰液分泌 止痛用盐酸曲马多2mg/kg/d。抑制胰液分泌醋酸奥曲肽10ug/kg、肌肉注射，2次/d。

3.4 抗菌、消炎 头孢噻呋5mg/kg、静脉注射。甲硝唑5～15mg/kg，静脉注射。

3.5 补充能量和电解质 根据脱水情况，选择葡萄糖、水溶性维生素、复方氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、18AA等来补充能量和电解质。

治疗第3天开始，呕吐、腹泻症状消失，腹部痛感消失。血液常规严查白细胞有明显下降,见表4。治疗7d后CPL测板检测为正常。遂办理出院手续。一个月后随访，患犬完全康复。

4 讨论

4.1 正确诊断是基础 腹痛、呕吐、废食是该病的一个特点。但由于导致这些症状的疾病有多种，临床上鉴别诊断显得很关键。细小病毒、冠状病毒感染感染，可以通过询问病史、进行测试纸测试等排除。寄生虫感染可以通过粪检排除。本病例免疫、驱虫完全，故排除以上两项检查。肠套叠或者肠梗阻可以通过B超或X光以及腹部触诊来鉴别诊断。肝肾功能异常可以通过血液生化检查排除。另外，需要说明的是，CPL试纸的特异性95%，阳性代表很可能是胰腺炎，需要配合临床症状及B超、X线、血常规和生化检查等共同来判读，阴性代表排除该犬患胰腺炎的可能性，这就是CPL测板检查的意义。

表4 治疗后血常规检查结果

4.2 宠主配合是关键 由于胰腺炎的整个治疗过程比较长并且容易产生一些并发症。使得在与宠主沟通方面会有一定的困难。另外，其治疗费用也是宠主要考虑的一个方面。

4.3 合理用药是重点 醋酸奥曲肽是一种人工合成的生长抑素衍生物，已有研究表明,生长抑素治疗急性胰腺炎的可能机制为:抑制胰腺分泌,减少胰酶含量,抑制炎性细胞因子的生成和释放,松弛Oddi括约肌,保护胰腺泡细胞,刺激肝网状系统减轻内毒素血症,抑制血小板活化因子(PAF）,减少并发症,促进胰腺修复和机化等。也有研究表明，采用丹参注射液联合奥曲肽，同时给予纠正水电解质紊乱、预防感染、维持内环境稳定、营养支持和对症处理等治疗犬急性胰腺炎，与单独使用奥曲肽组相比，能够显著提高治疗的总有效率和临床综合疗效，为犬急性胰腺炎的临床治疗提供新的治疗方案。