伊立替康与紫杉醇联合顺铂在宫颈癌新辅助化疗中的比较分析

何洁英

（广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东 佛山 528000）

宫颈癌是目前常见的女性生殖道恶性肿瘤。相关调查研究显示，我国每年宫颈癌发病人数约10万例，每年的死亡人数超3万例，高发年龄为45～59岁，其次是30～44岁[1]。目前针对宫颈癌的治疗主要以放化疗、手术治疗为主。而新辅助化疗是在手术或放疗前进行的化疗。目前针对宫颈癌主要使用的药物包括紫杉醇、顺铂、伊立替康等，本次研究拟分析不同用药方案的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月该院收治的宫颈癌患者124例作为研究对象，根据门诊编号尾数将其分为A组（单数）与B组（双数），各62例。其中，对照组年龄34～58岁，平均年龄（53.75±4.06）岁，类型：鳞癌39例，腺癌15例，腺鳞癌8例；观察组年龄31～60岁，平均年龄（54.02±4.09）岁，类型：鳞癌42例，腺癌14例，腺鳞癌6例。两组患者的一般资料等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。纳入标准：①结合患者病史、临床症状、妇科检查、宫颈组织活检确诊宫颈癌；②依从性良好。排除标准：①合并身心障碍、精神障碍者；②合并其他恶性肿瘤者；③对本次用药过敏者。

1.2 方法

B组采用伊立替康（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，包装规格40 mg/支，国药准字H20020687）180 mg/m2静脉输注1 h，第一天，联合顺铂（江苏豪森药业股份有限公司生产，规格型号：管制抗生素瓶装，6 mL：20 mg×5瓶，国药准字H20040813）70 mg/m2静脉输入，每天静滴15～20 min，连用5天。

A组采用紫杉醇（海正辉瑞制药有限公司生产，规格型号5 mL：30 mg，国药准字H20059378）175 mg/m2，静脉输入3 h以上，第1天，联合顺铂（江苏豪森药业股份有限公司生产，规格型号：管制抗生素瓶装，6 mL：20 mg×5瓶，国药准字H20040813）75 mg/m2静脉输入，每天静滴15～20 min，连用5天。注意患者在使用紫杉醇治疗前口服地塞米松（天津太平洋制药有限公司生产，规格型号：0.75 mg/片，100片/瓶，国药准字H12020293）一次0.75～3.00 mg（1～4片），2～4次/d、苯海拉明（天津金耀药业有限公司生产，规格型号1 mL：20 mg×10支，国药准字H12020617）静脉滴注，20 mg/次，1～2次/d。

1.3 观察指标

评估两组临床近期疗效，于患者接受第二周期化疗后的7～15天进行疗效评估，完全缓解：患者各项临床症状消失，包括阴道流血、排液消失，肿块完全消失；明显缓解：患者各项临床症状有所缓解，肿块缩小≥50%；轻微缓解：患者临床症状有一定改善，肿块缩小＜50%；稳定：未出现新病灶；病变进展：肿块体积增加或出现新病灶。总有效率=完全缓解率＋明显缓解率＋轻微缓解率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，组采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组临床近期疗效，A组有效率48.39%（30/62，B组有效率77.42%（48/62），两组总有效率的比较通过检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

宫颈癌的主要致病原因是HPV感染。现有研究发现，约90%～95%的宫颈癌病例伴有HPV感染，其中，HPV16和HPV18型，是宫颈鳞癌和腺癌的最高危因素[2]。

表1 对比两组临床近期疗效[n（%）]

目前对于宫颈癌，手术和放疗仍然是主要的治疗方法，对早期宫颈癌首选手术治疗，但对于70岁以上、体弱或伴有心、肺、肝、肾脏器疾病等不适合手术的，或拒绝手术的早期患者，也可以直接选择放射治疗。对局部晚期宫颈癌同步放﹑化疗已成为标准的治疗模式。数据显示，早期宫颈癌放射治疗局部控制率可达90%以上。针对局部晚期宫颈癌经过正确的放射治疗，局部控制率仍然可以达48%[3]。其中以铂类为基础的联合化疗方案是目前宫颈癌治疗的基础用药。本次研究结果显示，A组有效率48.39%（30/62），B组有效率77.42%（48/62），两组总有效率的比较通过检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。紫杉醇通过在细胞周期和细胞有丝分裂期影响微管的异常排列，从而影响肿瘤细胞的分裂。伊立替康属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，能够引起DNA双链断裂。伊立替康是治疗晚期结直肠癌的重要药物，也用于宫颈癌、卵巢癌等其它肿瘤的治疗。临床证实伊立替康与顺铂等并用，可增强抗肿瘤作用[4]。

综上所述，针对宫颈癌患者采用伊立替康联合顺铂疗效良好，值得临床应用与推广。