积极护理干预对采取睑板腺按摩患者的意义研究

许慧 徐心悦 冯万国

睑板腺功能异常是临床眼科常见的疾病, 是一种睑板腺疾病, 临床表现为睑缘炎、结膜炎及蒸发性干眼等, 眼部出现反复的不适感, 误诊率较高［1］。严重影响患者的生活质量, 有明显的发病年龄趋势, 好发于中老年患者［2,3］。近几年, 随着人口老龄化的加剧, 其发病率逐年增加, 有研究表明, 在青年人群中发病率也呈上升趋势, 给患者日常生活带来严重的困扰, 因此积极的护理和治疗就显得尤为重要。本研究采用积极的护理干预联合睑板腺按摩取得了较好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月~2018年1月本院收治的80例睑板腺功能异常患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为试验组和对照组, 各40例。对照组男20例, 女20例；年龄23~65岁, 平均年龄(53.5±3.9)岁。试验组男18例, 女22例；年龄24~66岁, 平均年龄(55.6+3.5)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均有眼红、异物感、畏光等眼部不适等, 使用过左氧氟沙星眼药水、氟哌酸眼药水效果不显著时轻时重；②经裂隙灯检查, 发现睑板腺开口阻塞, 睑板腺按摩出异常睑板腺分泌物。③自愿参加并签署知情同意书。排除标准：具有肝、肾、心等严重功能不全者。

1.3 方法 对照组采取常规护理；试验组在对照组的基础上使用积极护理干预联合睑板腺按摩, 具体如下。①按摩前健康宣教。由于长时间的眼部不适、反复发作, 有很多患者被误诊为慢性结膜炎, 因此很多患者对治疗缺乏信心, 因此医务工作者在接触过程中要做好心理工作, 消除患者的心理负担, 向患者详细介绍疾病的起因, 主要是由于睑板腺腺管上皮角化增加, 官腔狭窄分泌物堵塞, 排出不畅导致, 分泌物刺激眼部产生不适导致的。一些眼药水起不到治疗作用, 因此健康教育就显得非常重要。在睑板腺按摩时, 患者会有疼痛、刺激等情况发生, 需提前告知患者并解释清楚。②按摩时护理。按摩时, 尽量在动作轻柔的情况下将睑板腺内分泌物按压出, 观察患者睑板腺分泌物性状和睑板腺开口堵塞情况, 时刻与患者进行沟通, 询问患者的感受, 直到按摩结束。如果患者在按摩时液体较多, 在下颌加垫一片卫生纸巾, 防止泪水滴湿裂隙灯纸垫, 如果患者不适严重, 可以中断治疗,片刻后再进行治疗。③按摩结束后护理。对于睑板腺功能异常患者保持眼部健康非常重要, 并且需要长期健康的用眼。对于症状较为严重的患者, 按摩之后症状缓解较轻, 指导患者一些简单的按摩手法, 让患者做到定期的按摩, 缓解症状。指导患者日常清洁用眼, 可以适当热敷。热敷主要是在眼部清洁干净后, 将棉质敷布放于热水中, 温度适度, 大小采取可以覆盖双眼为宜, 置于眼部, 让患者闭目休息, 变凉更换1~2次。告知患者正确使用眼药水的方法, 洗净双手, 左手拇指和食指分开上、下眼睑, 注意眼睛向上注视, 右手握住眼药水, 中指轻靠在左手的无名指, 使得眼药水瓶口在距睑缘大约10 mm处, 滴注后压迫眼角2~3 min, 防止眼药水浪费,从泪道排出, 每只眼睛1滴即可, 如果使用2种眼药水每种眼药水间隔5 min, 注意眼药水瓶口不可触及眼球或睫毛, 避免出现感染。夏季眼药水应该放置于阴凉避光处, 或者在冰箱里保存, 防止污染。④眼睑清洁法。在洗脸和洗澡时可以进行眼睑清洁, 使用洗面奶或沐浴露, 双眼紧闭, 使用中指按压, 从内向外, 按摩眼睑和眼睫毛根部, 持续10 min。⑤离院后指导。睑板腺是人体最大的皮脂腺, 分泌受到多种因素的影响, 因此在日常生活中要注意生活和饮食卫生, 应勤洗手, 及时清洗眼部分泌物。少食油腻、辛辣食物, 禁烟、酒。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗后OSDI、TBUT、CFS评分、SIt水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者OSDI、TBUT、CFS评分、SIt水平均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标比较( ±s)

表1 两组患者观察指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 OSDI TBUT(s) CFS(分) SIt(mm)试验组 40 17.08±4.10a 5.87±1.92a 1.13±1.37a 6.28±1.93a对照组 40 23.20±4.11 7.23±1.03 2.31±0.01 10.30±1.83 t 6.667 3.948 5.447 9.559 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

睑板腺是全身最大的皮脂腺, 其主要作用为维持泪液渗透压、减少泪液蒸发和增强泪膜稳定性［4］。睑板腺功能障碍可以引起结膜充血、干涩等眼部不适［5-7］。睑板腺功能异常最主要的治疗方式为睑板腺按摩, 在睑板腺按摩时需要棉棒、玻棒、睑板托等辅助器材, 且有明显的眼部刺激情况发生,目前国内外主要的按摩方式为麻醉下进行按摩, 使用按摩联合积极的护理治疗, 可以减少眼部刺激, 患者可耐受, 防止眼部并发症。同时配合细致的健康教育, 起到示范和治疗作用。指导患者自己按摩, 可以做到长期保健和自我控制作用［8］。有研究显示, 积极的护理干预配合睑板腺按摩治疗, 可以缩短治疗时间, 减轻患者的不适感［9,10］。本研究结果显示, 试验组患者OSDI、TBUT、CFS、SIt指标均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明积极的护理干预联合睑板腺按摩效果显著。

综上所述, 积极的护理干预联合睑板腺按摩对睑板腺功能异常患者效果显著, 可减轻患者的不适感, 值得临床推广,但本研究尚有不足之处, 研究样本例数过少, 观察指标较为单一, 希望广大同仁继续进行本方面治疗, 为临床治疗提供佐证。