老年人也会得阴道炎？

王阿姨今年5 2岁，这几天她发现内裤总是湿湿的、发黄，外阴瘙痒、灼热，为此很是郁闷，去药店买了瓶洗液外用，情况却更严重了。经过妇科医生检查，诊断王阿姨得的是老年性阴道炎，王阿姨觉得难以置信，自己平时挺注意个人卫生，而且已经绝经了，怎么会得阴道炎呢？

李沛霖

天津中医药大学第二附属医院妇科副主任医师

问：为什么绝经后易得老年性阴道炎？

答：老年性阴道炎的另一个名字叫“萎缩性阴道炎”，从字面上解释，就是阴道发生了萎缩。绝经后的女性，卵巢功能衰退，阴道、尿道都有萎缩的现象。从中医学的角度看，女性到了50岁左右，肾气逐渐衰弱，冲脉气血衰少，一方面月经绝止，另一方面阴道、尿道不能得到气血滋养，就会出现萎缩，导致带下减少、失去润滑，阴道就会干涩、瘙痒。所以，老年性阴道炎常见于绝经后的老年女性。

问：为什么经常注意个人卫生、勤用洗液，还会发生炎症？

答：老年性阴道炎患者，阴道内pH值升高，局部的抵抗力下降，容易受到微生物的感染。而微生物并不一定是“外来的”，阴道本身不是一个无菌的环境，它就像一个村庄，里面住着的各种微生物就是“村民”，村民有好人，有坏人，要靠“治安员”维护着整个村庄的和谐。而白带就像村子里的“治安员”，能保持阴道的酸性环境，维持阴道菌群平衡。正常情况下，“治安员”充足，“坏人”不敢捣乱。当带下过少时，“治安员”的数量减少，“坏人”趁机作乱，阴道就会产生各种炎症。

频繁、不正确地使用洗液，会进一步破坏阴道的酸性环境，起到相反的作用，加重病情。（具体请看杂志2018年第7期《洗洗更健康？过度清洁也致病》一文。）

问：吃雌激素让月经再来，老年性阴道炎是否能自愈？

答：有许多患者认为自己绝经太早，导致提前衰老，或是因受到老年性阴道炎的困扰，希望自己能通过吃点雌激素，继续保持规律的月经。这种想法是不对的，绝经是女性到了50岁左右时正常的生理现象，而不合理地服用雌激素可能会导致绝经期出血，还有加大患子宫内膜癌和乳腺癌的风险。

问：老年性阴道炎该怎么治？

答：老年性阴道炎的内因是肾气虚，经脉气血不足，局部失于濡养，需要内服滋补肝肾，益精养血的中药；外因是病菌感染，菌群失调，需要根据分泌物检查结果，针对性的应用外用药。老年性阴道炎是老年女性的常见病，但仍有许多患者不好意思去看病，往往把病给耽搁了，对身体的影响更大。