拍片子，这些事项要注意

文/华玉双 儿科硕士采访咨询/陈青 放射科副主任医师王松林 硕士生导师，儿科副教授编辑/春苗 设计/侯宇

很多家长在带孩子做放射检查时会很纠结，一方面知道做这项检查会受到一定辐射，可能会对孩子造成伤害，甚至会引发癌症；另一方面又担心，不做检查，可能会影响疾病的诊断，贻误最佳治疗时机。于是就有了两种表现：

●家长怀有侥幸心理，认为偶尔“吃”次射线对孩子的身体不会有太大的不利影响；

●家长坚决抵触放射检查，甚至认为让孩子接受放射检查是医生“无能”。

那么,让孩子接受放射检查究竟是否是必要和安全的呢？

放射检查知多少？

首先，让我们来了解一下什么是放射检查。所谓放射检查，就是大家常说的X线检查，包括X线照片、X线透视以及各种造影检查(如胃肠造影、静脉尿路造影等)，CT扫描所利用的也是X线。

什么是X线？

X线是一种波长很短的电磁波，人眼看不见并且感觉不到，具有很强的穿透能力。人类接受辐射照射后出现的健康危害主要来源于各种射线通过电离作用引起组织细胞中原子及由原子构成的分子的变化。

X线有哪些副作用？

X线作用于红细胞膜，会导致细胞膜上电荷数减少，酶活性降低，从而降低红细胞膜上受体清除致病物质的能力，同时还会引起淋巴细胞糖元代谢的改变。当人体受到大量放射线照射时，可能会产生诸如头昏乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状，严重时会导致机体损伤。

Tips

根据卫生部出台的相关规定，一个连续工作的放射科医务人员一年所接受的放射量应当小于20个msv（X线的剂量单位），但拍一次X光片所接受的放射量就有0.02～0.03个msv，做一次CT所接受的放射量为6～8个msv。根据国际辐射防护委员会最新的研究结果估算，以1000万左右人口的城市为例，每年大约会有350人可能因照射X光诱发癌症或其他遗传性疾病。

放射检查，爱恨交加

既然放射检查会对人体健康造成危害，那么是否有进行放射检查的必要性呢？

少量X线是安全的

我们知道，放射检查是现代医学中诊断价值最大、应用最为广泛、具有其他检查不可替代性的一种影像学检查。如果接受的X线射量在容许范围内，一般对人体健康的影响很小。

近10年来，由于X线设备的改进，高千伏技术、影像增强技术、高速增感屏和快速X线感光胶片的使用，使X线辐射量已经显著减少，放射损害的可能性也越来越小，因此孩子可以接受合理的放射检查。

Tips

来 自美国医学物理学家协会的一份立场性文件指出：单次＜50msv或短期多次＜100msv的有效医学照射所带来的风险非常低，甚至无法检出，可以认为是不存在的。

接受X光照射，请做好防护

虽然常规检查中的辐射量都在人体可以接受的安全范围之内，并且数字化X线摄影(如DR)替代传统X线摄影后，辐射剂量又有明显的减少，但没有证据表明，先进设备可以完全屏蔽掉不必要的射线伤害，加之辐射对人体的伤害具有累积性，即使剂量水平相当低，若能量沉积在某个细胞的关键靶区，也会导致细胞发生变化或死亡，所以防护问题仍不可小觑。

卫生部在2002年1月3日发布的《国家放射工作卫生防护管理办法》中就曾明确规定：“（用放射射线）对患者和受检者进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对临近照野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。对孕妇和儿童进行医疗照射时，应当告知对健康的影响。”

照X光，这些你需要注意

既然进行放射检查时需要进行防护，那么具体又应该注意些什么问题呢？

应控制照射量

如相同剂量的放射物，照X片只需要0.12秒或更短的时间，而胸透则需要8秒或更多的时间，两者的辐射量相差数十倍。一次胸透半小时后，即可以显示出X线所致DNA受损后，染色体畸变率增加，对健康的影响更大。

所以，《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》中明确指出，“对婴、幼、儿童、青少年的体检，不应将X射线胸部检查列入常规检查项目”。因此目前临床多建议以拍X光片代替胸透。

我国《电离辐射与辐射源安全基本标准》中也有“X射线诊断的筛选普查应避免使用X线透视的方法”，“不能把肺部的X线透视作为幼儿和青少年的常规检查项目”等规定。

短时间内不要反复接受照射

因X射线对人体的损害具有累积性，所以如无必要，短时间内不要反复接受X射线检查。

请在防护区候诊

在进行放射检查时，家长应带领孩子在有防护的区域内候诊，决不允许在机房内候诊。当检查室红灯亮时请勿进入。

保护好宝宝的特殊部位

目前省城医院基本上都备有防辐射装备，但由于防护衣物设计得不合理，或是不同的照射范围穿上防护服后确实不方便医师进行检查，加之医院还有卫生方面及操作进度的考虑，因而多数医院没有病员专用的各种款式防护服。但由于人体各部位细胞对X线的敏感程度不同，如儿童容易受到损害的器官为性腺、甲状腺和眼晶状体，因此儿童在接受放射检查时，如有条件，最好使用铅围脖或铅三角巾遮盖脖子、眼睛，保护好甲状腺和眼睛，并且用铅围裙遮盖男孩阴囊保护好睾丸、遮盖女孩下腹部保护好卵巢。

检查时该给孩子穿什么

孩子在进行X光检查时，衣着应尽量简单，避免穿着有金属装饰及带有小珠子、烫字画的衣物。在检查前应脱下贴在检查部位的膏药、敷料等物品。同时要注意缩短在辐射场所的停留时间，如需陪同患儿进入机房，家长可要求穿戴铅裙和铅手套。在检查完后应洗澡、换衣，多喝茶水。

后记

总之，当家长被告知孩子需要进行必要的放射检查时，只要家长提高放射防护意识、尽可能选择辐射相对较低的数字化X线摄影并做好适当的防护处理，可以不必过于担心辐射是否会对孩子的健康造成巨大的伤害。在进行积极防护的前提下，孩子是可以接受合理的放射检查的。