中医心理文化融入社区老年人健康管理路径探析

李胜楠 吴寒斌

摘 要：当前社区老年人心理管理存在“三重三轻”、知晓率、利用率、服务率低下等问题，为了解决这些问题，本研究将中医心理文化融入老年人心理健康管理，通过加强中医心理文化的普及与宣传、建立健全医养结合的养老模式等方法，解决当前社区老年人心理健康管理中存在的问题。

关键词：中医心理文化；中医五态体质辨识；社区老年人；健康管理；路径

随着人口老龄化的发展，老年人健康管理问题日益受到各方关注，健康管理的概念最早源于西方保险业，目的是为了节约医疗开支，经过近三十年的发展，已形成比较完善的理论和方法体系，取得了较好的效果。我国社区老年人的健康管理研究起步较晚，理论和实践基本都是照搬西方模式，缺乏本土化的理论和方法，因此存在一定的适应性挑战。而中医心理文化在中华几千年传统文化的傳承中诞生和发展，蕴藏着极其丰富的养生保健知识和历史文化底蕴，与人民群众长久以来的防病治病、维持身心健康的实践联系密切，因此，当前将中医心理文化融入社区老年人心理健康管理不仅契合历史传统，而且符合现实需要。

一、中医心理文化概述

中医心理文化是中医文化的重要组成部分，而中医文化又深深地扎根于中国优秀传统文化的沃土之中，是中华文化之树之上的一朵奇葩。因此，中医心理文化与中国传统文化是一个类包含的关系，具有内在的统一性和一致性。概括地讲，中医心理文化就是倡导人与人、人与自然、人与社会的和谐统一、身心统一、强调养生、注重传统文化与中医文化的相互影响，其基本内容体现在中医心理学学科理论体系中，主要包括“形神合一论”、“心主神明论”、“心神感知论”、“五脏神志论”、“人格体质论”、“阴阳睡梦论”等基本理论。在长久的历史进化和文明发展的历程中，中医心理文化在防病治病、养生保健、维护人民群众身心健康等方面发挥了不可替代的重要作用，在当前我国进入老龄化社会和国家推行健康中国、医养结合战略的时代背景下，中医心理文化融入老年人健康管理必将大有可为，发挥出更重要的作用。

二、当前社区老年人健康管理的实践困境

随着我国进入人口老龄化社会，社区老年人健康管理也从学界研究走向了实践领域，社区老年人心理健康管理也从无到有，取得了长足的进步。但由于缺乏成熟的本土化老年人心理健康管理模式，目前，社区老年人的心理健康管理存在很多问题需要解决。

（一）社区老年人心理健康管理工作实践存在“三重三轻”的不良倾向

1.重身轻心

目前的社区健康管理系统大多是对老年人血压、血糖等生理指标进行监测，主要采集老年人生理方面的健康管理数据，或是针对老年人的躯体疾病进行治疗，在实践中往往忽视了心理疾病对健康状况的影响，体现出“重身轻心” 的不良倾向。

2.重病轻人

当前社区老年人健康管理一般是根据老年人群体中某一疾病类型提供标准化、统一的防治方案，根据老年人个体身心发展以及人格体质特点的一对一、个性化的健康管理方案比较鲜见。显而易见，每个人都是独立且特殊的个体，“一刀切”的健康管理方案很难适合所有人的需要。

3.重治疗轻预防

社区老年人健康管理工作关注的焦点往往是“既病”的阶段，而忽视了对“未病”状态的关注，体现为“重治疗轻预防”的不良倾向。很多老人自己也忽略了预防的重要性，在发现疾病之后才开始治疗，违背了中医心理中强调治未病原则；

（二）社区健康管理服务的知晓率、利用率、服务率均较为低下

有研究显示，社区67岁及以上老年人对健康管理服务的知晓率和利用率普遍不高，其中中医药健康管理服务率也较低，由于心理学相关知识的宣讲、普及等相关活动较少，导致心理健康知识普及率偏低，因此老年人对心理健康服务缺乏认识。同时，由于社会认知偏见，老年人受传统观念影响，对新鲜事物的接受能力较差，当老年人出现心理问题时不愿寻求帮助，担心被不正常的看待，致使老年人面临心理问题甚至是心理疾病时也不愿求助专门的心理机构。

（三）社区老年人心理健康管理的专业性和规范性不足

一方面，表现为社区老年人健康管理领域心理学专业，特别是中医心理学人才的缺乏，无法保证社区老年人中医心理健康服务专业化的服务质量，专业性和规范性明显不足；另一方面，经费不足、管理制度和设施不完善也制约了社区老年人心理健康管理的专业性和规范性发展。

三、中医心理文化融入社区老年人健康管理路径

中医心理文化是以中医整体观、系统论以及“中医治未病”思想为指导，倡导“形与神俱”、“以神御形”、强调“精气神”心身一体化的独居中国特色的本土化文化。将中医心理文化融入社区老年人健康管理实践中，对于解决目前存在的诸多问题，探索针对我国社区老年人健康管理的本土化解决方案，具有十分重要的理论意义和现实价值。

（一）大力加强中医心理文化的普及与宣传

针对“知晓率、利用率、服务率”等三率偏低的现状，要大力开展“中医心理文化进社区”活动，提升中医心理文化对社区老年人的吸引力和影响度，具体可以通过以下途径进行宣传和普及：（1）利用老年大学、社区讲坛等场所积极开展中医心理知识讲座，提高老年人关注中医心理健康的意识；（2）举办中医心理健康知识竞猜，提高老年人的参与度；（3）成立老年人心理健康小组，鼓励老年人相互监督学习心理健康知识；（4）通过互联网平台，建立微信或QQ群进行交流，也可以建立微信公众号定期发布中医心理健康小知识；（5）鼓励老年人进行心理测评，时刻关注老年人的心理健康状况等活动。这些活动可以提高老年人参与性，增强宣传度，达到心理健康知识的科普的目的。

（二）积极提升社区老年人心理健康管理服务的规范性和专业性

社区老年人心理健康管理的专业性和规范性提高，有利于促进老年人心理健康的发展，具体可以通过以下途径进行提升：一是加大资金投入，吸引外界资金对公益项目的关注和投入；二是出台相应的政策和法律法规，完善老年人健康管理体系；三是培养专业的人才，这些专业的人才首先要愿意从事这方面的工作，其次要具备一定的专业技能经过了专业的心理咨询的培训，具有从事心理咨询的资格，然后要具备中医心理的专业知识，能够因人而已的进行心理咨询；四是建立专门的社区老年人心理咨询室，对老年人的心理问题进行咨询记录，同时加强与医院之间的联系，对有心理问题的老年人及时进行咨询和治疗做好接待和转诊工作；五是利用高等院校特别是中医药院校的人才资源，利用高校心理健康服务社团的人才优势，或提供心理专业的大学生到老年人社区服务的实践机会，提高服务的专业性。

（三）推进中医人格体质辨识调心养身系统在社区老年人健康管理中的应用

中医典籍《黄帝内经》中根据个体先天禀赋中阴阳含量的多寡，把人划分为“太阳之人、太阴之人、少阳之人、少阳之人以及阴阳平和之人”五种人格类型，称为“五态人”，强调人的疾病跟其五态人格类型有着密切的关系。如《灵枢·通天》中明确指出：“凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。”故而“古之善用针艾者，视人五态乃治。”中医体质辩识则是从中医的角度出发，根据人们的体质的不同，制定个性化的健康管理方案。有研究表明中医体质辨识对老年人健康管理作用效果显著，能够提高老年人的生活质量。因此，当前推进中医人格体质辨识调心养身系统在社区老年人健康管理中的应用，能够破解“三重三轻”的现实困境，提高社区老年人的心理健康水平，具体来说，有以下好处：一是有利于贯彻“中医治未病”原则，让人们了解预防的重要性，及时发现疾病的预兆，及时进行针对性的治疗，保持阴阳平衡，避免疾病的产生，从而避免一些心理问题的产生，符合老年人健康养生的需要；二是能为社区老年人提供个性化、身心一体化的健康管理方案，中醫体质辨识能够准确的将社区老年人的体质进行分类，在出现前制定个性化的预防方案，在疾病出现后，制定针对性的治疗方案，防止病情恶化，及时缓解可能出现的心理问题；三是有利于与现代信息技术的结合，建立社区老年人健康管理“大数据”。中医体质辨识利用了现代信息技术，能够对老年人的体质进行记录，能很好的处理中医和信息技术之间的关系，利用信息技术的有事提供更规范的服务流程，建立更健全的服务体系。

（四）建立健全医养结合的养老模式

很多老年人身心问题的产生是由于生活方式突然改变，没有形成合理的养老方式，因此医养结合是现在老人所需要的，也贴合老年人健康管理的需要。医养结合试讲是将医疗资源与养老资源的结合，医不止是传统意义上的看病治疗，还包括了保健、康复、临终关怀等，养主要包括一些精神、心理上的关怀服务。在这种模式中可以借鉴中医养生的思想，中医心理养生思想包括了四要素：善意、宽容、乐观、淡泊，强调身心的保养，中医心理养生思想，再结合中国传统的养生运动项目如象棋、太极等，引入社区管理老年人健康管理，形成健康养生的生活习惯和心理。医养结合的养老方式将身、心健康的结合，更促进了社区老年人健康管理的发展。

综上所述，将中医心理文化融社区入老年人健康管理，能对有可能发生的心理问题进行预防，也能及时治疗已产生的心理疾病，提升老年人的身心健康水平，提高社区老年人健康管理水平，促进社区健康事业、老年人健康服务事业和我国卫生服务事业的发展。

参考文献

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[2] 欧淑萍，罗瑞峰.中医体质辨识应用于社区老年人健康管理中的效果观察[J].中医药临床杂志，2017，29（08）：1337-1339.

[3] 刘爱霞.中医体质辩识在老年人健康管理中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（47）：9418.

作者简介：李胜楠（1981- ），女，河南人，汉族，江西中医药大学应用心理学专业17级研究生。

通讯作者：吴寒斌（1973- ），男，汉族，江西南昌人，博士，江西中医药大学人文学院副教授、硕士生导师，研究方向：中医文化和健康心理学。