缩宫素与卡孕栓对孕产妇产后出血的研究

钱莹

（铅山县人民医院妇产科，江西 上饶 334500）

很多孕产妇因为产后出血而死亡，胎儿娩出后在24小时之内，孕产妇出血量超过500 ml者则称为产后出血，很多边远落后的地区的孕产妇出现产后出血的现象更加突出，产后出血的主要病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等，这四大原因既可以并存，又可能是相互因果关系，其临床表现为阴道流血、失血性休克等[1]，如果孕产妇失血过多，则可能会出现弥散性血管内凝血，短期内大量出血，会使孕产妇出现立即休克，可以通过宫缩剂、按摩子宫、去除引起宫缩乏力的原因、宫腔填塞等方式，帮助孕产妇缓解症状[2]。为了使孕产妇在生产过程中避免该症状，我们应当使孕产妇加强产前检查、帮助孕产妇提高对产后出血的重视度并且积极处理第三产程，为了使孕产妇可以更好的降低产后出血的发生率，从而恢复身体健康，降低并发症的发生率以及不良反应的发生率，本文将研究缩宫素与卡孕栓对孕产妇产后出血防治效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月～2018年1月来本院就诊60例孕产妇作为研究对象，通过随机分组的模式，分为对照组和实验组，两组各30例。对照组产妇年龄25～37岁，平均年龄（30.2±3.3）岁，实验组产妇年龄25～37岁，平均年龄（31.2±2.5）岁，两组产妇的年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义。其中，纳入标准为：①孕产妇本人以及孕产妇家属均同意并且签署同意书；②孕产妇以及孕产妇的家属沟通能力、理解能力完好。排除标准为：①产妇有致命性疾病或者精神病史；②羊水过多；③有剖宫产史。

1.2 方法 两组孕产妇在进行治疗的过程中均采用常规护理，保证孕产妇病房内的干净整洁，必要时进行消毒，防止孕产妇的并发症的发生，叮嘱孕产妇作息规律、饮食以清淡为主、进行周期性康复训练等，严禁孕产妇吸烟、酗酒，当出现紧急状况时，及时联系孕产妇的主治医生和家属。

对对照组孕产妇缩宫素（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字为H22023241，规格为0.5 ml：2.5单位1 ml安瓿，每盒10支）静滴，每次2.5～5单位，并且加入5%葡萄糖注射液500 ml稀释，滴速为10～30滴/min。实验组孕产妇在此基础上，采用卡孕栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字为H10800007，规格为0.5 mg×5枚）治疗，当胎儿娩出后，戴上无菌手套后取2枚卡孕栓放入孕产妇的阴道，并且贴附于阴道前壁下1/3处[3]。

1.3 观察指标及判定标准 对两组孕产妇持续观察4周，记录两组孕产妇的产后出血的发生率、生活质量评分以及孕产妇满意度、住院时间、住院费用。其中生活质量评分包括情感功能、社会功能、意识功能、躯体功能等。50～60分为不满意，61～80分为较满意，81～100分为满意。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 22.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇的产后出血的发生率对比 实验组孕产妇的产后出血的发生率明显低于对照组孕产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕产妇的产后出血的发生率比较Table 1 Comparison of the incidence of postpartum hemorrhage in two groups of pregnant women

2.2 两组孕产妇的生活质量评分对比 实验组孕产妇的生活质量评分明显高于对照组孕产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕产妇的生活质量评分比较Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of pregnant women

2.3 两组孕产妇的满意度、住院时间、住院费用对比 实验组孕产妇的满意度明显高度对照组孕产妇，并且其住院时间和住院费用低于对照组孕产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组孕产妇满意度、住院时间、住院费用比较Table 3 Comparison of maternal satisfaction,hospitalization time,and hospitalization expenses between the two groups

3 讨论

人们通常将产后出血与晚期产后出血相混淆，该两者的不同之处为出血时间不同以及出血的原因不同，产后出血时，阴道出血量增加，子宫大并且很软，孕产妇的心跳加快，血压下降[4]，医生们通常判断宫缩是否正常以及检查胎盘是否正常娩出，来判断孕产妇是否产后出血，以及检查孕产妇产后出血的状况[5]，当孕产妇出现产后出血时，医生们所需要做的抢救措施有迅速有效的补充血容量、徒手按摩子宫底来促进子宫的收缩、严密观察孕产妇的生命体征等[6]，对孕产妇的正确护理也可以有效的帮助孕产妇的产后出血后所产生的并发症，并且鼓励产妇早日下床运动、提供心理干预服务、积极帮助孕产妇进行全身按摩、及时打扫病房等，为了使孕产妇可以更好的降低产后出血的发生率，所以本文研究缩宫素与卡孕栓对孕产妇产后出血防治效果。

通过以上简单讨论可以得知，实验组孕产妇的产后出血的发生率明显低于对照组孕产妇，并且其生活质量评分高于对照组孕产妇，其孕产妇满意度、住院时间、住院费用都低于对照组孕产妇（P＜0.05）。主要原因有：本文采用了两种药物，其中一种为缩宫素，另一只为卡孕栓，在实验过程种，实验组的孕产妇的产后出血的发生率为10.00%，明显低于对照组的孕产妇，并且其生活质量评分也明显高于对照组孕产妇，实验中产妇的满意度高于对照组的孕产妇，以及其住院费用和住院时间明显低于对照组孕产妇，相较于缩宫素，缩宫素与卡孕栓共同使用可以更好的降低孕产妇产后出血的发生率，提高其生活质量评分以及满意度，降低住院时间和住院费用，因为卡孕栓是PCFα的衍生物[7]，相较于单独使用缩宫素，可以更好的对子宫进行收缩，并且作用时间比缩宫素长，在过去动物的实验上可以表明，大量的卡孕栓对动物神经系统具有抑制作用，但是对动物的血压、心率、呼吸都没有任何影响，则两种药物共同使用可以降低孕产妇的不良反应发生率，尽管这几年来对缩宫素预防孕产妇产后出血的效果已经得到医疗界的认可，但是为了可以更好、更高效的降低孕产妇的产后出血的发生率[8]，本文采用了卡孕栓联合缩宫素的共同治疗，通过该实验可以发现，这样的治疗方式相较于单独使用缩宫素，可以更好的降低产后出血的发生率，提高缩宫效果。

综上所述，相较于缩宫素，缩宫素与卡孕栓共同使用，可以更好的帮助孕产妇降低其产后出血的发生率，提高其生活质量以及生活水平，减少孕产妇的不良反应的发生率以及并发症的发生率，从而可以降低孕产妇的住院费用和住院时间，使孕产妇更加满意本院的治疗，从而使孕产妇可以更好的恢复身体健康，因此值得被推广。