经阴道超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用价值研究

经兴霞 张涛

摘要 目的：探讨经阴道超声在异位妊娠诊断和治疗中的应用价值。方法：收治异位妊娠患者90例，分别对患者应用經腹部超声检查和经阴道超声检查。结果：经阴道超声检查的诊断准确率显著高于经腹部超声检查，同时胎囊型输卵管妊娠、混合包块型输卵管妊娠等检出率以及附件包块、胚芽、卵黄囊、原始心管搏动检出率均显著高于经腹部超声诊断（P<0.05）。结论：应用经阴道超声方法对异位妊娠进行诊断，诊断结果准确，对不同类型的异位妊娠患者检查准确率高，对患者的各项声像特征诊断准确。

关键词 经阴道超声;异位妊娠诊断;应用价值

异位妊娠即宫外孕，是一种常见的妇科急腹症，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠和阔韧带妊娠等[1]。近年来异位妊娠的发病率逐渐升高，引起了医学界和患者的广泛重视。其中输卵管异常和宫内节育器的应用都可能导致异位妊娠的发生[2]。尽早对异位妊娠做出诊断并对症治疗能够有效减轻患者痛苦，提高异位妊娠的治愈率[3]。超声检查是一种安全可靠的诊断方法，经腹部超声（TAS）和经阴道超声（TVS）都是常见的超声检查方法，近年来在临床上得到了应用。其中TVS检查获得的图像比较直观、分辨率高、操作过程简便，受到医护人员和患者的好评[4]。我们将深入探究TVS在异位妊娠诊断中的作用，为异位妊娠后续的治疗提供依据。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治异位妊娠患者90例，年龄18～42岁，平均（32.9±4.5）岁;其中阴道不规则出血35例，伴下腹疼痛史40例，有明确停经史51例，停经35～64d，血、尿HCG阳性90例。

方法：首先对所有患者进行TAS检查，患者保持平卧位，应用GEP6，GES8彩色多普勒诊断仪进行检查，将腹部探头频率设置为3～5MHz，阴道探头频率5～9MHz，检查前患者适度充盈膀胱，在患者耻骨联合上用3.5MHz的探头进行多切面检查，测量患者的附件包块、胚芽、卵黄囊、原始心管搏动、子宫内假孕囊等指标，确认是否存在盆腔、腹腔积液。在患者排空尿液后进行TVS检查，取膀胱截石位，应用频率5～9MHz阴道超声探头在涂少量藕合剂并套上消毒避孕套后进行检查，逐渐进入患者阴道内，探头注意紧贴阴道穹隆，对患者子宫和双附件区进行多切面多角度的仔细检查，观察包块周边的附件包块、胚芽、卵黄囊、原始心管搏动、子宫内假孕囊等指标，并确认是否存在盆腔积液。

统计学分析：数据采用软件SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

所有患者两种超声诊断方法结果统计：经过统计，应用TVS检查的诊断结果准确率为94.44%，显著高于TAS检查的诊断结果，同时应用TVS检查在胎囊型输卵管妊娠、混合包块型输卵管妊娠等类型方面检出率均显著高于应用TAS诊断，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

所有患者两种超声诊断方法声像特征对比：经过统计，应用TVS检查在附件包块、胚芽、原始心管搏动、卵黄囊等方面检出率均显著高于应用TAS检查，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

早期的异位妊娠症状比较隐匿，医师难以对是否出现异位妊娠做出准确的判断，漏诊的情况经常出现。如果不能够及时地发现并对症治疗，容易引起患者的大出血和休克，甚至死亡[5]，尽早对异位妊娠进行治疗对保留患者生育功能有很大帮助。目前超声检查是主要的诊断方法，其中TAS检查技术是一种较为成熟的超声检查技术，稳定性较好，目前在临床上的应用广泛，但不同的患者腹壁厚度不同，很多肥胖患者腹壁较厚，且术前需要患者尽量保证膀胱充盈，诊断结果往往不够稳定[6]。TVS检查是一种新型的腔内超声检查技术，探头频率高，能够针对不同的部位调整探头位置，所得到的图像分辨率较高，视野较为清晰，且不需要患者在检查前充盈膀胱，避免了患者不同体质或肠腔内气体等因素对诊断结果的影响和干扰[7]。本研究选取90例异位妊娠患者进行研究，分别应用TAS和TVS检查进行诊断，可以看出应用TVS检查的诊断结果显著优于TAS检查，同时应用TVS检查在胎囊型输卵管妊娠、混合包块型输卵管妊娠等类型方面检出率均显著高于应用TAS诊断;应用TVS检查在附件包块、胚芽、卵黄囊、原始心管搏动等方面检出率均显著高于应用TAS检查，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用经TVS对异位妊娠患者进行诊断，诊断结果准确，对不同类型的异位妊娠患者检查率高，对患者的各项声像特征诊断准确，有利于患者后续的进一步治疗。

参考文献

[1]卢燕.经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较[J].中国妇幼保健，2014，29（7）：1054-1056.

[2]曹颖国内经腹与经阴道超声诊断异位妊娠患者随机对照试验的Meta分析[J].安徽医药，2013，17（2）：290-292.

[3]焦健.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊治分析[J].现代生物医学进展，2014，14（6）：1101-1103.

[4]陈红霓.经腹与经阴道超声检查在s异位妊娠中的诊断效果探讨[J].中国性科学，2015，24（11）：100-103.

[5]徐丹凤.经阴道和经腹超声早期诊断异位妊娠价值对比分析[J].中国卫生产业，2014，12（30）：174-175.

[6]徐晓飞.经阴道超声和腹部超声对异位妊娠诊断的对比分析[J].医学影像学杂志，2015，25（1）：175-178.

[7]初昕.经腹部超声与经阴道超声在诊断早期异位妊娠的应用比较[J].中国保健营养旬刊，2013，23（3）：1529.