对早产儿进行袋鼠式护理的效果观察

章 梅

（合肥第二人民医院，安徽 合肥 230000）

胎龄不满37周、体重在500 g～2500 g之间的新生儿均被称为早产儿。早产儿的体质较差，易发生各类疾病。相关的研究表明，早产儿的死亡率远远高于足月儿的死亡率。袋鼠式护理是现代临床早产儿护理工作中的一种行之有效的护理方法[1]。袋鼠式护理又被称为皮肤接触护理，是指从出生后开始每天定时让早产儿与其母亲进行一段时间的皮肤接触，直至其达到足月的周龄（40周龄）。大量的临床实践表明，对早产儿进行袋鼠式护理，不仅可降低其死亡率，增加其接受母乳喂养的时间，缩短其住院的时间，还可促进其行为能力和神经系统的发育。本次研究主要探讨对早产儿进行袋鼠式护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2017年1月至2018年1月期间合肥第二人民医院接诊的100例早产儿。这100例早产儿的各项生命体征均平稳，其均未发生严重的并发症或感染。将这100例早产儿随机平均分为对照组和观察组。在对照组的50例早产儿中，有男27例，女23例；其胎龄为28～35周，平均胎龄为(31.3±4.7) 周；其体重为1390～2380 g，平均体重为( 1770±120)g。在观察组的50例早产儿中，有男24例，女26例；其胎龄为28～36周，平均胎龄为( 32.5±4.2) 周；其体重为1340～2420 g，平均体重为( 1880±130)g。两组早产儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对两组早产儿均进行常规护理，方法是：1）对早产儿的心率、血压等生理指标进行监测。2）对早产儿的母亲进行健康宣教，并教会其哺乳及对早产儿进行皮肤护理的方法等。在此基础上，对观察组早产儿进行袋鼠式护理，方法是：1）护理人员可利用纸质宣传资料、专题讲座等形式为早产儿的家属详细讲解进行袋鼠式护理的方法、目的及相关的注意事项等，以提高其对早产儿进行袋鼠式护理的积极性。2）在早产儿家属明确接受袋鼠式护理的好处和风险后，护理人员需让其签署参加本次研究的知情同意书。3）护理人员分别在上午十点至十二点和下午四点至六点两个时间段，安排早产儿与其母亲进行一次皮肤接触，每次接触持续的时间为1～2个小时。具体的方法是：⑴在早产儿监护室旁设置封闭式的接触室，将室内的温度控制在26℃左右，将湿度控制在55%左右。⑵安排经过专业袋鼠护理方法培训的责任护士对早产儿的母亲进行指导，即帮助早产儿的母亲取60°角的半仰卧位，并让其将上半身靠在靠椅上。让早产儿全身赤裸地俯卧在其母亲的胸口，然后用毯子覆盖好早产儿的背部。指导早产儿的母亲用一只手托住早产儿的臀部，将另一只手放在早产儿的背部，以防止其意外滑落。⑶在对早产儿进行袋鼠式护理的过程中，护理人员需密切关注早产儿各项生命体征变化的情况，并做好监测记录。详细记录早产儿的体重与日摄奶量。4）对早产儿家属进行出院指导。在早产儿出院时，护理人员需为早产儿家属发放早产儿的袋鼠护理记录卡。在此卡片中需详细地列出每天需对早产儿进行袋鼠护理的时间、方法及注意的事项等，并叮嘱早产儿的母亲在回家后仍要坚持对早产儿进行袋鼠式护理，每天至少对其进行2次护理，直至早产儿的日龄满40天为止。另外，早产儿出院后，护理人员需定期对其进行随访，并对早产儿家属提出的问题进行解答及相应的指导，以确保早产儿在出院后也能接受规范化的袋鼠式护理。

1.3 观察指标

观察两组早产儿的各项生理指标。生理指标包括呼吸的频率、心率、血氧饱和度及在接受护理的1周后早产儿的日摄奶量和在接受护理的3周后早产儿体重变化的情况。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，与对照组早产儿相比，观察组早产儿的呼吸频率和心率均更慢，其血氧饱和度更高，P＜0.05。与对照组早产儿相比，在接受1周的护理后观察组早产儿的日摄奶量更高，在接受护理的3周后其体重更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组早产儿生理指标的比较（±s ）

表1 两组早产儿生理指标的比较（±s ）

组别 例数 呼吸的频率（次/Min）心率（次/分） 血氧饱和度（%） 接受护理的1周后早产儿的平均日摄奶量（ml）接受护理的3周后早产儿的平均体重（kg）对照组 50 51.00±16.00 151.32±16.01 91.22±2.55 210.32±25.43 1.76±0.03观察组 50 46.87±10.15 140.12±12.34 96.12±2.32 240.44±24.76 1.97±0.02 P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

3 讨论

早产儿在胎龄较小时就离开了母体，其对环境的适应力及生存能力均较为低下。多数早产儿在出生后立即会被送入新生儿重症监护室接受专业的治疗[2]。袋鼠式护理是一种利用母性本能对早产儿进行护理的新型护理模式。大量的临床研究表明，对早产儿进行袋鼠式护理，不仅可有效地促进其生长发育，还可减少其严重感染等并发症的发生，进而降低其死亡率[3]。本次研究的结果显示，接受护理后，与对照组早产儿相比，观察组早产儿的呼吸频率和心率均更慢，其血氧饱和度、日摄奶量及体重均更高，P＜0.05。这说明，对早产儿进行袋鼠式护理的效果显著，可有效地稳定其生命体征，提高其摄奶量，促进其体重的增加。