综合护理干预在恢复期精神分裂症患者护理中的应用效果研究

李菊红，李晋文

苏州市民康医院精神科，江苏苏州 215137

精神分裂症作为常见精神疾病，其发生与患者所处环境、自身遗传等因素有关。常见幻想、妄想、情感障碍等症状，对患者生活质量、社会功能影响较大。经过急性期的治疗，症状改善，进入恢复期，此时，一方面由于残留症状的影响，患者出现烦躁不安；另一方面，随着自知力恢复，对于今后生活会产生担忧、迷茫等，进而出现焦虑、抑郁等不良情绪。这时临床护理便非常重要，直接影响患者的疗效和预后。有探究显示，综合护理干预的应用效果显著[1]。该研究以该院2017年8月—2018年2月间住院治疗的86例恢复期精神分裂症患者作为研究对象，探讨综合护理干预在恢复期精神分裂症患者护理中的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取苏州市民康医院的恢复期精神分裂症患者86例作为研究对象，电脑随机分为研究组和对照组，每组43例。对照组男性17例，女性26例，年龄范围21～65 岁，平均（30.27±1.35）岁，病程 3～11 年，平均（6.65±0.65）年；观察组男性 18 例，女性 25 例，年龄22～66 岁，平均（30.26±1.34）岁，病程 3～12 年，平均（6.67±0.64）年。两组患者年龄、病程、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）[2]关于恢复期精神分裂症的诊断标准；排除标准：①伴有严重躯体疾病；②伴有其他精神类疾病。所有患者均签署知情同意书。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者实施原有专科常规护理，依据护理干预制度，监督护理人员严格执行，做好记录。观察组实施综合护理，主要内容为：①健康宣教：向患者详细讲解有关精神分裂症的康复知识，提升患者对所患疾病的认知度，增加对治疗的依从性。②心理护理：与患者建立良好的护患关系，评估其心理状况，找出存在的负面情绪及其认知方面的原因，结合现有的资源，为患者制定针对性的心理关爱、心理辅导计划并实施。③环境护理：保持病房适宜的温度、湿度、光照等，减少噪音，控制摔、跌、噎、烫、逃等各种危险因素，营造良好的治疗环境。④饮食护理：会同营养师评估患者的营养状况，结合其饮食爱好，确保营养物质的充分摄入。⑤康复活动：评估患者的功能状态，结合患者的爱好与兴趣，分别开展音乐介入、趣味运动、艺术疗法、园艺治疗、情境导向、香薰治疗、代际互动等项目，激活患者的动力，激发患者的兴趣，提升患者的生活、职业及社会功能，丰富其住院生活。

1.3 指标观察

观察两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、治疗依从性、生活质量、满意度等评分情况。焦虑情绪依据Zung氏焦虑情绪自评量表评估，抑郁情绪依据Zung氏抑郁情绪自评量表评估，治疗依从性评分依据自制治疗依从性量表评估，生活质量依据自制生活质量自评量表评估，满意度评分依据自制满意度自评量表评估。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件，实施系统分析，平均值用（±s）表示，组间数据用t检验，当P＜0.05 时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪评分情况

护理前，两组患者的焦虑情绪、抑郁情绪评分比较，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分低于护理前，观察组患者焦虑情绪和抑郁情绪评分低于对照组，有统计学意义 （P＜0.05）；见表 1。

表1 两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪评分情况[（±s），分]

表1 两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪评分情况[（±s），分]

组别观察组（n=4 3）对照组（n=4 3）t值P值焦虑情绪评估数值治疗前 治疗后抑郁情绪评估数值治疗前 治疗后2 6.2 4±1.2 6 2 6.2 3±1.2 5 0.5 2 6 5＞0.0 5 1 2.3 2±2.1 2 1 8.6 4±1.8 4 5.3 2 4 5＜0.0 5 2 7.4 2±1.1 2 2 7.4 3±1.1 3 0.5 4 2 5＞0.0 5 1 1.3 4±2.2 1 2 0.3 1±1.9 4 5.4 2 8 4＜0.0 5

2.2 两组患者治疗依从性、生活质量、满意度评分情况

观察组患者的治疗依从性、生活质量、满意度评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；见表 2。

表2 两组患者治疗依从性、生活质量、满意度评分情况[（±s），分]

表2 两组患者治疗依从性、生活质量、满意度评分情况[（±s），分]

组别 治疗依从性评估数值生活质量评估数值 满意度评估数值观察组（n=4 3）对照组（n=4 3）t值P值8 6.1 2±1.2 4 7 2.5 6±2.1 2 5.4 2 6 5＜0.0 5 8 6.5 4±1.2 3 7 3.5 6±2.2 4 5.3 2 4 5＜0.0 5 9 0.2 4±1.1 2 7 4.5 6±2.1 3 5.4 2 5 8＜0.0 5

3 讨论

精神分裂症是一种常见的精神疾病，病程多迁延，呈现慢性化趋势，治疗难度大，周期长，易复发，常常给患者的生活、职业及社会功能造成损害。该病以药物治疗为主，旨在缓解症状，改善功能，当病情好转进入到恢复期后，药物的疗效相对有限，综合护理与康复便显得非常重要，护理质量越高，患者病情控制越好，患者的生活质量越高，两者之间呈现正比联系，应给予重视[3-7]。

综合护理作为人性化、系统化、全面化的护理干预措施，通过对患者的各项基本资料和实际病情进行充分评估，为患者制定相应的综合护理干预计划，依据计划，实施健康宣教、心理护理、环境护理、康复护理等多方面的护理干预措施，进而改善患者的负面情绪，提升治疗依从性[8-9]，使患者能够更好的配合治疗、护理和康复。健康宣教的实施，主要依据患者及其家属的文化背景、文化水平和理解、接受能力，为患者提供有针对性的、个体化的健康宣教方案，详细讲解有关疾病产生的原因、危害、治疗措施、注意事项等，提升患者及家属的认知度，进而主动配合护理人员进行康复；心理护理重在改善患者的心理状况，改变患者对疾病的错误认知，增强战胜疾病、全面康复、回归家庭与社会的信心。控制好治疗环境[10-13]，整合有限资源，运用适宜的康复护理措施等能够有效改善患者各种负面情绪，改变患者的生活、职业及社会功能，提升患者的治疗依从性，提高患者的生活质量和满意度。该研究通过对比常规护理与综合护理干预在恢复期精神分裂症患者护理中的应用效果，发现护理后，两组患者的焦虑情绪、抑郁情绪评分均低于护理前，观察组低于对照组，观察组患者的治疗依从性、生活质量、满意度评分等均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），这与何春香等[14]有关治疗依从性、生活质量、满意度的研究结果保持一致。众多学者在有关综合护理干预与恢复期精神分裂症临床疗效的相关性研究中也获得了显著疗效[15-20]。

综上所述，综合护理干预在恢复期精神分裂症患者的护理中应用效果显著，值得在精神科临床护理中推广应用。