护理干预对腹腔镜下宫外孕手术患者常规术后并发症的效果影响分析

王丽华

烟台市牟平区中医医院，山东烟台 264100

因为反复流产、盆腔炎等都会形成宫外孕的病理基础，随着社会意识形态的转变使得性生活年龄提前、流产率增高，其是导致子宫受创的重要风险因素，使得宫外孕发病率越来越高，在未及时有效治疗时可影响产妇生命安全[1-2]。宫外孕手术需通过能量手术器械进行，使用电动器械等容易造成热损伤以及电损伤，在分离粘连时容易对周围组织造成损伤，在有些情况下往往不能通过及时缝扎进行止血。手术时需要全麻，增加了手术风险。有研究表明通过护理干预可以提高临床宫外孕腹腔镜手术的治疗效果，以人文关怀护理精神为护理干预指导，给予患者科学、无微不至的照顾，可避免腹腔镜后常见并发症以及提升护理质量[3]。为此，该研究通过对该院2017年3月—2018年3月该院收治31腹腔镜下宫外孕手术患者实行护理干预，旨在通过探讨护理干预对腹腔镜下宫外孕手术患者常规术后并发症的影响，以此为临床降低术后并发症提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的62例腹腔镜下宫外孕手术患者，采取随机数字表法将62例患者均分为两组。该研究获伦理委员会批准且62例患者、家属均同意该研究，

采取随机数字表法将均62例患者分为两组。对照组31例患者采取常规护理。观察组31例患者采取护理干预，观察组31例患者中年龄最小的22.3岁，年龄最大的35.7岁，平均年龄（28.38±3.24）岁。对照组31例患者中年龄最小的21.4岁，年龄最大的34.2岁，平均年龄（28.53±3.21）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组31例患者采取常规护理。观察组31例患者采取预防术后并发症的护理干预，具体如下。

通过术前访视实施心理护理，掌握患者的病历资料以及了解31例患者的心理状态，根据患者的心理状态对其进行安慰，通过亲和的服务态度，可以消除患者的消极心理，减轻患者家属的痛苦，使患者保持轻松的心情并拥有较佳的睡眠状态，良好的睡眠护理可降低术前应激反应，并通过传授注意力转移方法，比如深呼吸等，使患者更好地配合手术治疗。

术前准备应提前进行，以帮助患者准备手术所需的药品和物品，在常规清洁的基础上彻底清洁术区污垢。通过清洁腹腔镜手术操作范围同时检查仪器设备电源开关按钮，进行性能测试，确保仪器设备处于待机状态。手术室的湿温度根据患者的年龄进行调整，以保证舒适的湿温。帮助患者建立静脉通道，方便快速操作。同时，协助麻醉师诱导麻醉，遵循消毒无菌原则，留置导尿管妥善固定。

固定体位，帮助患者取仰卧位，戴手术帽。女患者的头发比较长。注意避免暴露头发，放软枕头，帮助患者将枕头放在身体两侧。同时根据手术需要固定患者的手臂。用约束带固定膝盖时要注意松紧，在关节等部位放置软垫。检查线和周围静脉正常，确认通畅后固定。严格注意腹腔镜电刀的频率，并在操作的不同阶段及时调整，注意患者体位以避免电灼伤等。术后及时排除二氧化碳，避免导管感染、腹部切口感染等。

落实检查制度。术后密切观察患者的身体状况，严格执行手术后的体位护理、康复锻炼、以及腹部按摩等，贯彻检查制度。受术后应注意患者生命体征的变化。应记录患者的病情和体征。应注意患者是否有压力。定期检查周围呼吸道的通畅情况。应根据患者的具体情况和体征进行调整护理措施，进行排痰以及锻炼恢复。为患者准备好保暖措施，密切注意患者体温是否下降，密切注意尿色，发生血尿及时通知医生。

1.3 观察指标

记录两组62例患者有无发生并发症并且记录患者并发症发生种类。

1.4 统计方法

该研究的62例患者临床数据以及研究资料纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析。计数资料如并发症等采用例数或百分比表示。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

调查结果显示，观察组31例患者术后并发症发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同护理方式的术后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

宫外孕是一种常见的会出现大出血甚至死亡的妇科疾病，由于其是受卵于非子宫腔异位着床的特殊妊娠疾病，不仅可影响患者生命安全还可对产妇的生育功能造成负面影响[4-7]。

腹腔镜下宫外孕手术虽然是微创手术，但患者在手术过程中可能会因二氧化碳进入血液循环导致术后并发症，并且腹腔镜手术还是会对机体造成创伤，留下手术切口，这些均为患者医院获得性感染性发生埋下了隐患，其中主要症状为皮下气肿大、切口渗血以及恶性呕吐等[8-10]。有研究表明腹腔镜宫外孕手术有操作空间较小以及需要用CO2维持气腹的局限性，通常情况下可引起皮下气肿，情况严重可引起致死性气栓[11-13]。同时由于腹腔镜宫外孕手术对临床医师手术要求较高，腹腔镜宫外孕手术需通过能量手术器械进行，使用腹腔镜电动高能量器械等容易造成热损伤以及电损伤，在分离粘连时容易对周围组织造成损伤，在有些情况下往往不能通过及时缝扎进行止血，手术时患者需要全麻，增加了术后发生并发症的风险[14-16]。该次研究结果显示采取干预护理的观察组院并发症发生率明显低于常规护理（P＜0.05），并发症总发生率3.23%，闵庆艳等人[16]研究中采取干预护理后并发症总发生率为5%较为接近，说明护理在预防腹腔镜宫外孕手术患者术后并发症中发挥了显著的作用。

综上所述，通过护理干预对预防腹腔镜宫外孕手术患者术后并发症，可有效预防气下肿、切口感染、尿道损伤等。值得临床推广和广泛应用。