延边州产后抑郁现状及影响因素分析

徐娜 ，陈宇清 ，朴彩今 ，李春玉

1.肇庆医学高等专科学校，广东肇庆 526020；2.延边州妇幼保健院，吉林长春 130000；3.延边大学护理学院，吉林长春 130000

产后抑郁是产后6周内首次发病且既往无精神疾病病史,出现持续心情低落、沮丧、哭泣、激动、烦躁、应付能力差的一组症状，甚至出现幻觉或自杀[1]。国外一半以上的产妇主观意识上体验不同症状的产后抑郁[2],2017年我国产妇产后抑郁率为29%[3]。产后抑郁多出现在分娩后7 d之内，1～2个月内采取适宜的护理措施可以减轻抑郁症状，甚至恢复健康。不过也有部分产妇6个月以后还是不能解除产后抑郁情况，对产后恢复、婴儿生长发育及家庭生活幸福造成消极的影响，已成为备受关注的社会问题。该研究对2016年5月—2017年1月延边州妇幼保健院的300名产妇进行调查，旨在了解延边州地区产妇的产后抑郁现状，分析发生产后抑郁的影响因素，以便有效开展产后抑郁干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在吉林省延边妇幼保健院选择接受产前检查和经阴道分娩的孕妇300名。研究对象的纳入标准为怀孕为28周以上，年龄为18周岁以上，经医学检查没有剖宫产指征，能够顺利分娩的单胎妊娠，孕妇无意识模糊，无沟通障碍，能够理解、听清楚、写明白且知情同意参加该研究。该文要进行的研究已经通过医院的伦理委员会批准。

1.2 研究设计及工具

该研究采用非实验性研究中横断面调查研究。使用的问卷包括：自己设计的基本资料情况、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。

爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[4]：主要为产后女性情绪障碍的筛查工具，本量表采用10个条目，每个条目实行4个等级计分，“非常不是”“不是”“是”“非常是”分别计分为0、1、2、3分，该研究使用的都是便于理解的的答案的选项。第1和第2条目是是反向计分的题目，第3～10条目为正向计分的题目，总分在0～30分之间，如果总分≥13分提示产妇出现抑郁的情绪，量表的总分得分越高说明产妇的的产后抑郁倾向越严重，抑郁的程度越高。经试验量表的信度为0.89,在该研究中Cronbachα系数为0.783。

1.3 资料收集

经过培训的调查员统一发放和回收问卷，在产妇住院时记录基本资料情况，并于出院后7 d通过拨打电话询问产妇的产后抑郁情况，认真做好记录；电话随访应避开婴儿和产妇休息的时间，尽量安排在上午。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行数据录入和分析，计数资料用例表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，logistics回归分析描述产后抑郁的影响因素。

2 结果

2.1 研究对象的一般性资料特征

该研究共发放问卷300名，最后回收300分，回收率100%。见表1。

表1 研究对象的一般资料特征

2.2 研究对象的产后抑郁情绪现状分析

该研究得出：爱丁堡产后抑郁（EPDS）得分＜13分的产妇总人数为227名，占总人数的75.7%；该研究中抑郁情绪发生率是24.3%。

2.3 产后的抑郁单因素方差结果分析

该研究通过分析产妇爱丁堡产后抑郁得分在人口学及产科学特征上的差异，得出如下结果，见表2。

表2 产后抑郁在一般人口学特征及产科学特征上的差异（n=300)

2.4 产后抑郁相关影响因素logistics回归分析

经过单因素分析确认民族、学历、孕次于产后抑郁有一定关联，通过对民族、学历、孕次进行logistics回归分析得出：民族、学历是产后抑郁的影响因素，见表3。

表3 产后抑郁影响因素logistics回归分析

3 讨论

3.1 延边州产后抑郁现状分析

使用爱丁堡产后抑郁量表初步筛查延边地区产妇分娩一周内产妇的抑郁情况，该研究中抑郁情绪发生率是24.3%，结果低于陈晓娣[5]得出的产后抑郁发生率为31.58%的结果，高于Meta结果得出10.7%的产后抑郁率[6]，与池林[7]研究结果相近。从一定程度上可以说明，①在我国产后抑郁现象普遍存在，严重影响我国女性及其家庭的健康；②延边地区略高于全国平均水平，医务人员应对产妇进行心理健康干预；

3.2 产后抑郁影响因素分析

该研究的结果认为，文化和学历层次低的产妇发生产后抑郁的概率比文化程度高的产妇的大，与蒋袁园[8]、马文娟[9]研究结果相吻合。文化和学历层次程度低，在面对角色转变的过程中手忙脚乱，并且不能寻找出更高更有效的方法去解决不安和敏感的负面情绪；如果没有足够的经济及人力保障，很可能使家庭陷入经济紧张、家庭关系恶化、产妇和孩子不能得到细心的照护等问题，都是产妇爆发产后抑郁的影响因素。但是池林[7]、周海侠[10]认为学历程度对产后抑郁没有影响。汉族的孕妇更容易发生产后抑郁，民族与产后抑郁之间的研究比较少。产后抑郁的重要因素还需要更多的高质量研究进一步论证。

综上，产后抑郁现象在临床中越来越常见，是全球共同关注的热点问题，如果处理不当其对产妇、婴儿、家庭、社会产生的影响非常深刻。产后抑郁会因为产妇的心理社会等因素的作用而存在个体差异、地区差异，所以要针对不同个体、不同地区的实际性进行有针对性的干预。及早、有效的正确心理和行为引导，并进行全面的医疗保障、与家属一起提供坚实的社会支持系统。