舒缓护理联合自我管理模式在肺癌化疗患者健康教育中的应用

刘晴，常丽

徐州市中医院，江苏徐州 221003

肺癌属于临床常见的、发病率较高的一种原始性恶性肿瘤，发病人群多集中于中老年人[1]。对于该疾病，可采取手术、放射、药物等方式进行治疗，可有效延长患者的生存时间[2]。肺癌化疗对患者的身体机能损伤较大，严重影响其生活质量。所以在肺癌化疗患者的治疗中，实施有效的护理方法显得尤为重要，良好的护理能为化疗带来积极的作用，减少患者病情恶化，改善患者的生活质量。为了观察并分析舒缓护理联合自我管理模式在肺癌化疗患者健康教育中的应用效果，该研究将2016年4月—2018年5月在该院实施化疗的肺癌患者160例分为数目等同的两组，实施常规护理干预以及舒缓护理联合自我管理模式，并对其应用效果实施对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选该院肺癌化疗患者160例用作对象实施研究，纳入标准：符合肺癌诊断标准，意识清楚能正确表达自己意愿，无严重器官障碍，无其他肿瘤疾病者，患者知情并自愿接受治疗，并通过医院伦理委员会的批准。排除标准：精神障碍，智力障碍，老年痴呆，语言沟通障碍等患者。将其分为数目等同的对照组和观察组，回顾性分析这两组患者的临床资料。观察组80例，男44例，女36例；年龄43～75岁，平均年龄（61.2±7.6）岁；该组患者给予实施自我管理模式。对照组80例，男 46例，女 34例；年龄 42～76岁，平均年龄（62.5±7.7）岁；该组患者给予实施常规护理干预。对比两组性别、年龄、病情等资料，差异无统计学意义 （P＞0.05），可实施比较。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预。采用肺癌化疗的护理规范进行护理，包括健康教育、心理护理、用药指导以及化疗不良反应的防治护理等常规护理服务。

1.2.2 观察组 在对照组护理方法的基础上实施舒缓护理联合自我管理模式。具体为：①情绪自我管理：由于患者对病情及其治疗方法的了解不够，对治疗结果存在一定的疑虑，常伴有焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，医护人员制定针对性的心理支持方案，进行心理方面的疏导，增强患者对疾病治疗的信心，教会其排解心理压力的技巧，有效缓解其消极情绪。②知识自我管理：护理人员了解患者的文化程度，以此作为依据对其进行知识宣教，利用发放健康教育手册以及观看幻灯片等方式进行授课，使患者了解肺癌的相关病情、化疗的必要性及其效果、饮食及用药等注意事项等，有效加强患者的健康意识，提高其自我管理效能。③病情自我管理：教授患者在化疗期间的自我护理方法，让患者掌握化疗期间不良反应的正确处理方法。为患者制定科学合理的饮食方案，叮嘱其少食多餐，忌食甜、辣、油炸、烧烤等食品，选择碱性食物，多食用含薄荷的食物；告知患者如发生呕吐等情况，要避免食用牛奶，补充电解质。结合患者的病情制定科学的活动计划，鼓励患者适当运动，如打太极、散步等；卧床的患者可进行床上运动，增强腹肌以及盆底部肌肉，增加肠蠕动，促进排便[3]。④舒缓护理干预：提供舒适环境，加强健康教育，实施舒缓护理。每周2次下午由肿瘤科护士对患者进行集中健康教育并为患者答疑解惑。教育时间为80 min左右，前20 min为化疗相关知识讲解,后20 min为互动环节同伴支持。教育内容包化疗不良毒副作用监测，风险防范、饮食及运动、负性情绪管理等。分析患者心理特征，实施支持性型干预、认知型干预。完善各种形式宣传资料，科室制作中医健康教育手册，制作知识介绍和健康养生处方等专科疾病健康教育资料，包括文字、图片和视频。基于微信平台建立帮助患者建立完善的社会支持系统，建立出院回访制度，对有特殊需求的患者开展延伸护理，指导患者在家里完成恢复期的服药、饮食、生活起居、康复养生等。

1.3 观察指标

①癌症自我管理效能感量表 （Strategies Used byPeople to Promote Health，SUPPH）[4]。 观察两组患者自我管理效能，从患者健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理知识等项目来评价，每个项目满分100分，得分越高则表明自我管理效能感越好。＞96.67分为高等水平，48.33～96.67分为中等水平，＜48.33分为低等水平。②护理满意度表，用问卷调查的模式对两组患者的护理满意率进行分析，指标包括满意、一般、不满意。

1.4 统计方法

关于该次研究的全部数据，均采取SPSS 19.0版统计学软件来处理，计数用[n(%)]，行χ2检验；计量用（±s），行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者自我管理效能

观察组自我管理效能各项目评分明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 对比两组患者的护理满意率

观察组护理满意率95.00%显著高于对照组的80.00%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者自我管理效能比较[（±s），分]

表1 两组患者自我管理效能比较[（±s），分]

组别健康知识自我概念自我责任感 自我护理知识对照组（n=8 0）观察组（n=8 0）t值P值6 8.7±1 1.3 8 9.5±6.4 1 4.3＜0.0 5 6 8.3±1 2.5 9 2.3±5.9 1 5.5＜0.0 5 6 9.7±1 1.5 9 1.2±5.6 1 5.1＜0.0 5 6 8.2±1 1.7 9 1.8±5.4 1 6.4＜0.0 5

表2 两组护理满意率比较[n（%）]

3 讨论

随着生活方式以及饮食习惯的改变，肺癌的发病率呈现逐年上升的发展趋势，对人们的身心健康及生活质量带来严重的影响。化疗是治疗肺癌比较有效的手段，但该种方法会对患者的机体带来较大的损伤，易发生各种并发症，在治疗过程中患者会出现严重的心理压力以及严重的毒副作用，部分患者可能会中断甚至放弃治疗，严重影响治疗效果[5]。自我管理主要是指由医护人员向患者传授疾病知识，使患者在治疗过程中采取具有辅助治疗的方法，提高自我管理效能，增加疾病治疗的信心[6]。护理人员应评估患者实际存在的问题，予以针对性的支持干预，包括社会支持、家庭支持，提高患者正性态度、自我决策、自我减压等自我管理效能。此次研究结果显示：观察组患者自我管理效能（健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理知识）各项目评分比较，差异均明显优于对照组（P＜0.05）；且观察组护理满意率高达95.0%，对照组护理满意率仅为80.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与俞士卉等[7]对胃肠肿瘤患者114例采用癌症自我管理效能感量表和社会支持量表进行调查研究结果相一致，也发现医护人员积极帮助患者建立完善的社会支持系统，从而提高患者自我管理疾病信心和能力。与赵雯雯等[8]对癌症患者376例采用自我管理效能量表进行自我管理效能评价的研究结果相类似，但自我管理效能得分略高。分析原因可能为：在肺癌化疗患者的护理中，传统型的常规护理模式对患者的服务属于片段式的，偏重于治疗，容易忽视对患者的整体照顾，已经远远无法满足患者的需求；在常规护理的基础上加以实施舒缓护理联合自我管理模式，舒缓护理理念更加重视患者的生命，维护患者尊严和权益，维持生活质量[9]。舒缓护理贯穿于治疗护理全过程，通过肿瘤科护士集中授课、疾病管理技能训练等新型自我管理模式，充分沟通激发患者动机，帮助患者了解肺癌疾病，掌握化疗的相关知识，意识到不良生活习惯的危害，主动改变不健康生活方式，自我减压，从而有效提高患者化疗依从性、疾病应对效能及自我管理效能，提高治疗效果[10]。

综上所述，舒缓护理联合自我管理模式应用于肺癌化疗患者健康教育中的效果十分突出，不仅能引导护士运用专业知识指导临床工作，还能帮助患者有效发挥自我管理潜能，提升护理满意度，在临床上具有广泛的应用价值。