联合检测肿瘤标记物在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用

程琪

北京市密云区中医医院检验科，北京 101500

在临床中，乳腺恶性肿瘤属于女性常见的疾病，以乳腺癌为主，近年来该恶性肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势[1]。故此，当其确诊时，已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机[2]。鉴于此，尽早诊断和早期治疗，对于提高乳腺恶性肿瘤患者具有积极意义[3]。该次研究中， 主要观察 CA19-9、CA125、CA153、CEA 4 项肿瘤标记物联合检测在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象收集乳腺恶性肿瘤患者100例作为该研究中的恶性组，同期收治的乳腺良性肿瘤患者100例作为良性组，同期于该院进行健康体检的正常人员100名选为对照组。该次研究对象均知情，且自愿纳入研究中，医院相关伦理委员会对已经批准开展。

恶性组：患者年龄范围为33～64岁，平均值为（46.58±5.33）岁；病程为 2 周～3 个月，均值为（1.23±0.25）个月。

良性组：年龄方面：限值最小者为32岁，限值最大者为 65岁，平均值为（46.55±4.98）岁；病程方面：最短者为2周，最长者为4个月，均值为（1.51±0.30）个月。

对照组中，观察对象的年龄范围在32～66岁之间，平均值为（46.47±4.77）岁。

将上述3组观察对象的年龄进行比较发现，差异无统计学意义（P＞0.05），两组间具有可比性。

1.2 方法

所有观察对象均于清晨、空腹状态下，抽取5 mL的静脉血，不需要加抗凝药物，放置30 min。随后进行离心操作，持续5 min，将血清分离出来。仪器选择ARCHITECT i2000SR化学发光免疫分析仪，试剂均为仪器配套，对观察对象的 CA19-9、CA125、CA153、CEA水平进行检测，严格遵照说明书进行操作[4-5]。

1.3 观察指标

观察 3 组观察对象的 CA19-9、CA125、CA153、CEA检测水平，并比较4项标记物单独检测与联合检测的阳性率情况。

CA19-9测定值上限为37 U/mL、CA125测定值上限为35.0 U/mL、CA153测定值上限为31.1 U/mL、CEA测定值上限为≤5 ng/mL。

1.4 统计方法

文中数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，正态分布计量资料以均数±标准差（±s）表示进行t检验；非正态分布计数资料数据以百分率表示,进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组 CA19-9、CA125、CA153、CEA 检测水平

恶性组的 CA19-9、CA125、CA153、CEA 检测水平均明显高于良性组与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 3 组 CA19-9、CA125、CA153、CEA 检测水平比较（±s）

表1 3 组 CA19-9、CA125、CA153、CEA 检测水平比较（±s）

组别C A 1 9-9（U/m L）C A 1 2 5（U/m L）C A 1 5 3（U/m L）C E A（n g/m L）恶性组（n=1 0 0）良性组（n=1 0 0）对照组（n=1 0 0）6 4.5 8±1 0.2 5 2 0.1 5±9.5 5 1 9.4 7±7.2 5 4 7.6 8±8.4 9 1 9.2 6±8.4 4 1 8.4 4±6.8 4 5 5.2 3±8.6 4 1 7.6 4±1.8 4 1 6.5 4±1.3 5 9.8 4±3.5 5 4.2 2±1.2 5 3.2 1±1.1 4

2.2 4项标记物单独检测与联合检测情况

恶性组4项标记物单独检测与联合检测阳性率均高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合检测阳性率高于单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 4项标记物单独检测与联合检测情况比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌在女性疾病中属于发病率最高的一种，其病死率位于恶性肿瘤中的第二位，对女性的健康以及生活质量造成严重的危险[6]。在早期，恶性肿瘤疾病缺少典型的临床症状和表现，大部分患者在就诊时存在较高的误诊率以及漏诊率[7-8]。

肿瘤标记物形成于细胞恶性病变过程中，其是一种癌症基因表达。对于良性 肿瘤以及健康人员中，则极少可检测出肿瘤标记物[9-10]。在乳腺恶性肿瘤疾病患者中，可检测出 CA19-9、CA125、CA153、CEA 等肿瘤标记物，在患者血液中浓度呈上升趋势，可呈现阳性表达。研究结果中，恶性组的CA19-9、CA125、CA153、CEA水平均高于良性组与对照组，分别为（64.58±10.25）U/mL、（47.68±8.49）U/mL、（55.23±8.64）U/mL、（9.84±3.55）ng/mL(P＜0.05)。 该结果可充分证明上述观点，确定各肿瘤标记物可作为恶性肿瘤早期诊断的依据之一。

对于肿瘤标记物联合检测对于乳腺恶性肿瘤诊断中的价值，该次研究中已经进行观察。结果中，恶性组中 CA19-9、CA125、CA153、CEA 联合检测阳性率为90.00%，明显高于各标记物的单独检测阳性率（P＜0.05）。这也提示四项肿瘤标记物联合检测的敏感度和特异度更高，可应用于乳腺恶性肿瘤的早期诊断中。黎艺[11]曾对乳腺恶性肿瘤诊断中联合检测肿瘤标记物应用价值进行研究，结果与该文相类似，联合检测敏感性为85.0%，相比单独检测组更高，这也进一步表明此方法的应用可靠性及可行性。

综上所述，肿瘤标记物在乳腺恶性肿瘤早期诊断中具有积极意义，其中联合检测的阳性率更高，可提高临床诊断准确率，为乳腺恶性肿瘤的鉴别和诊断提供更加重要的依据。