超声乳化技术在青光眼白内障联合手术中的作用

杨春林

江苏省启东市中医院眼科，江苏启东 226200

青光眼是一种可导致患者失明的致盲眼病，发病率达1%～2%，主要以视力下降、视野缺损、视乳头萎缩及凹陷为共同特征[1-2]。发病原因包括患者房水循环动态平衡破坏引起的病理性眼压升高，同时与种族、年龄、近视眼、遗传、糖尿病、心血管疾病、血液流变学改变等密切相关。白内障是由于多种因素导致的晶状体代谢紊乱进而引起晶状体混浊性疾病，该病症多发生于40岁以上人群，相关文献指出，其发病率随患者年龄的增长而不断升高[3-5]。若不采取有效治疗手段，将严重影响青光眼合并白内障患者身体健康和生活质量。为进一步探析超声乳化技术在青光眼白内障联合手术中的作用，该文选取该院在2013年1月—2018年4月期间收治的60例青光眼合并白内障患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的60例青光眼合并白内障患者，该研究经过该院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。将患者分为对照组和观察组，各30例，其中对照组：男性16例，女性 14 例，年龄 50～90 岁，平均（63.02±2.61）岁；观察组：男性17例，女性13例，年龄51～92岁，平均（62.98±2.74）岁。全部患者经临床检查确诊。患者临床表现符合青光眼合并白内障诊断标准[6-7]。患者光感定位准确。排除先天性白内障、先天性青光眼患者。排除具有眼部手术史的患者。排除认知不正常，具有精神病史的患者。排除不符合该研究手术指征患者。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

患者术前1 h停止使用缩瞳药，术前30 min进行250 mL 20%甘露醇静脉滴注，术前15 min实施散瞳处理，同时控制患者眼压为23～36 mmHg。

对照组：麻醉方法采用常规消毒铺巾进行麻醉，将角膜缘作为基底开展结膜瓣制作，将角膜缘当做基底完成巩膜瓣制作，扩大角膜缘切口，滑出晶状体核，充分冲洗皮质，将人工晶体植入，采用小梁切除术将小梁组织、周围虹膜切除，缝合结膜瓣、巩膜瓣，将地塞米松2 mg、庆大霉素2万U注入结膜，包扎缝合切口。

观察组：麻醉方法同对照组，将角膜缘作为基底开展结膜瓣制作；同时将12点当作中心点，将角巩膜缘当做基底完成巩膜瓣制作，逐渐分离至透明角膜1 mm处。穿刺点选择角巩膜缘距离巩膜瓣下2 mm处，并将穿刺针、黏弹剂置入前房，连续环形撕囊，充分水分离。超声乳化晶状体核后，植入人工晶体，采用小梁切除术切除小梁组织以及周围的虹膜，处理好切口后缝合结膜瓣、巩膜瓣，将地塞米松2 mg、庆大霉素2万单位注入结膜，将切口缝合包扎。

1.3 观察指标

观察记录患者治疗前后的视力、散光度、眼压，比较两组患者术后并发症发生几率。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，小组之间比较分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的视力、散光度、眼压比较

治疗前，两组患者视力、散光度、眼压比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，观察组患者视力（0.98±0.65）D 明显优于对照组（0.65±0.32）D，散光度（0.80±0.52）D、眼压（23.88±3.40）mmHg 明显低于对照组（2.35±1.26）D、（25.17±3.69）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 两组患者术后并发症发生几率比较

对照组患者术后并发症发生几率30.0%显著高于观察组3.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生几率比较[n（%）]

3 讨论

临床通常按照病因、眼压、房角等因素将青光眼分成原发性青光眼、先天性青光眼和继发性青光眼[8]。患者常表现为眼痛头痛、畏光流泪、恶心呕吐、眼胀剧烈、眼部干涩、视力下降等症状。白内障发病原因含有遗传、免疫异常、中毒、辐射、老化、局部营养障碍等。患者近视度数加深、呈现单眼复视、产生眩光感、视力进行性减退等。囊外摘除术、超声乳化摘除术、小梁切除术属于当前临床治疗青光眼合并白内障常用手术治疗方法，可有效提高患者视力水平，缓解眼部不适状况。其中白内障摘除术联合小梁切除术能解除瞳孔、房角阻滞，有利于房水排出，增加眼压控制效果。超声乳化摘除术通过使用黏弹剂、显微操作等辅助手段，减少患者创伤，保护患者角膜，降低手术后感染、切口裂开、出现滤泡疤痕等并发症发生几率，保证手术的安全性[9]。

表1 两组患者治疗前后视力、散光度、眼压比较（±s）

表1 两组患者治疗前后视力、散光度、眼压比较（±s）

组别治疗前视力（D） 散光度（D） 眼压（m m H g）治疗后视力（D） 散光度（D） 眼压（m m H g）对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）t值P值0.3 0±0.1 1 0.2 8±0.1 2 0.3 0 2＞0.0 5 5.1 4±1.8 3 5.2 6±1.6 8 0.2 0 7＞0.0 5 3 2.1 7±4.3 0 3 2.2 4±4.6 6 0.5 1 5＞0.0 5 0.6 5±0.3 2 0.9 8±0.6 5 6.8 3 4＜0.0 5 2.3 5±1.2 6 0.8 0±0.5 2 8.6 9 1＜0.0 5 2 5.1 7±3.6 9 2 3.8 8±3.4 0 1 0.2 3 6＜0.0 5

该研究中，治疗前，两组患者视力、散光度、眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者视力（0.98±0.65）D 显著高于对照组（0.65±0.32）D，散光度（0.80±0.52）D、眼压（23.88±3.40）mmHg 明显低于对照组（2.35±1.26）D、（25.17±3.69）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后并发症发生几率30.0%显著高于观察组3.3%，这与白慧然[10]的研究中，治疗组并发症几率3.4%明显低于对照组30.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）的研究结果一致。

综上所述，超声乳化技术在青光眼白内障联合手术中的作用较大，降低术后并发症几率，值得推广应用。