老年冠心病并发快速心律失常采用胺碘酮治疗的效果分析

向海，苟会君

广元市中医医院老年疾病科，四川广元 628000

冠心病是临床常见的心血管疾病，该病在老年群 体中发病率最高，其诱发因素较多，其中包括高血压，血脂异常、肥胖、糖尿病及细菌感染等，同时不良饮食习惯、不良生活习惯、社会心理因素以及不可改变的（性别、年龄、家族史）等危险因素均可导致冠心病的发生。该病随着病情发展便会并发快速心律失常并发症[1-2]。并发快速心律失常后若得不到及时有效的控制，将会加重心肌的缺血缺氧状况，导致血流动力学紊乱，进而引发心肌梗死以及心力衰竭症状，严重时可直接造成患者死亡[3]。由此可见，针对冠心病并发快速心律失常患者的早期的科学合理治疗，对患者疾病控制以及确保患者生命安全起着关键性作用[4]。为此，该次该院针对2016年5月—2018年5月期间该院收治的60例老年冠心病并发快速心律失常患者进行了分组治疗观察，将其中30例患者在常规治疗基础上给予了胺碘酮治疗，另外30例患者在常规治疗基础上给予了美托洛尔治疗，并将两种治疗方案的临床疗效进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次观察随机选取2016年5月—2018年5月期间该院收治的60例老年冠心病并发快速心律失常患者作为分析对象，将其按入院顺序分成观察组30例和对照组30例，观察组中男性和女性患者人数分别为16例、14例，年龄60～78岁，平均年龄 （69.0±5.2）岁，病程 1～7 年，平均病程为（4.0±0.2）年；对照组中男性和女性患者人数分别为17例、13例，年龄60～77 岁，平均年龄（68.5±5.1）岁，病程 1～8 年，平均病程为（4.5±0.3）年。观察组和对照组患者之间的性别、年龄及病程等一般资料数据结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：经过检查核实符合“老年冠心病并发快速心律失常”临床诊断标准的患者，语言及智力功能均正常的患者，临床资料完整的患者，患者以及家属对该次观察治疗全过程进行了解后，通过协商患者自愿签署该次观察治疗知情书，同时所有符合该次观察治疗标准的患者均经过医院伦理委员会批准；排除标准：存在语言障碍、精神障碍以及智力障碍的患者，存在严重的心动过缓、心力衰竭、脑血管疾病及肝肾脏器疾病的患者，患有恶性肿瘤疾病的患者，不能积极配合完成本次观察治疗协议的患者。

1.3 治疗方法

两组患者均给予临床常规治疗，治疗前对所有患者进行心电图检测、血氧饱和度检测及动脉血压检测。常规治疗主要包括舌下含服硝酸甘油片，口服阿司匹林肠溶片，并给予扩张血管、抑制血小板聚集、降压及降脂等治疗。同时对照组患者采用美托洛尔片：（国药准字H32025391）进行治疗，口服25 mg/次，2次/d；观察组患者在常规治疗基础上采用胺碘酮片：（国药准字 H31021872）进行治疗，口服0.2 g/次，3次/d，1～2周后根据患者病情改善情况，可将服用次数调整为每日2次，两组均连续治疗4周。

1.4 观察指标

对两组治疗前后患者（心率、QT离散度）等情况进行监测对比；并对治疗期间两组患者用药出现的头晕、皮疹、震颤及恶心呕吐等不良反应发生率进行观察对比。

1.5 临床治疗效果判定

以患者治疗后临床症状彻底消失，通过24 h动态心电检测心率正常，心功能明显改善则判定为“显效”；患者临床症状基本消失，心率基本恢复正常，心功能明显改善则判定为“有效”；患者临床症状、心率及心功能均无明显改善或加重则判定为“无效”。将两组患者治疗后的 （显效例数+有效例数）/总例数×100.0%的数据结果作为最终治疗总有效率判定标准。

1.6 统计方法

对于该次观察分析中的数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用（±s）描述，组间经t检验和 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者各项指标对比

治疗前，观察组和对照组患者平均心率及QT离散度数据结果差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组和对照组患者心率及QT离散度均得到改善，但观察组患者心率及QT离散度改善更佳，其数据结果显著低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗前后两组患者各项指标对比详情(±s)

表1 治疗前后两组患者各项指标对比详情(±s)

?

2.2 两组患者临床治疗效果对比

观察记录显示，与对照组相比，治疗后观察组患者临床治疗效果明显提高，其临床治疗总有效率为96.7%，显著优于对照组患者治疗总有效率的80.0%，组间数据结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组患者用药不良反应发生率对比

治疗后观察组患者用药不良反应发生率为13.3%，显著低于对照组的36.7%，组间数据结果存在可比性(P＜0.05)，见表 3。

表2 两组治疗效果对比详情

表3 两组患者用药不良反应发生率对比详情

3 讨论

冠心病是老年人群中发病率较高的心血管疾病，近年随着我国步入老龄化阶段，导致老年冠心病发病率明显上升[5]。而快速心律失常是冠心病疾病发展过程中常见的并发症之一，该并发症的发生大多数是由于冠心病导致的心肌缺血加重，从而引起心脏组织的复极弥散性增大或心肌细胞膜稳定性降低，最终降低了心肌舒张时间及心输出量。并发快速心律失常后会导致患者冠心病症状加重，同时由于老年人的机体免疫功能下降，若治疗不当将会直接危及患者生命安全[6]。临床以往针对冠心病并发快速心律失常主要采取扩张血管、抑制血小板聚集、降压及降脂等常规药物，美托洛尔是一种受体阻断剂，是临床针对冠心病并发快速心律失常疾病治疗过程中常用的Ⅱ类抗心律失常药物，该药物可有效改善冠心病患者心律失常症状，但针对老年体弱患者该药的药性较强，服用后易产生多种不良反应发生，因此使治疗效果受到影响[7]。据相关研究发现，针对冠心病并发快速心律失常患者在临床常规治疗基础上采用胺碘酮进行治疗，可有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果[8]。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，该药为非竞争性的肾上腺素受体阻滞剂以及 K＋通道阻滞剂，对Ca2＋通道和K＋通道可起到良好的抑制作用，可有效延长心脏纤维动作电位，具有较强的抗交感神经作用，降低钾内流及心肌兴奋性，最终达到对抗快速心律失常的理想效果[9]。同时与其他抗心律失常药相比，胺碘酮的副作用较小，安全性较高，尤其是针对机能免疫能力减退的老年冠心病患者，服用该药后不会出现多种不良反应，长期服用可扩张血管，使血流速和心肌收缩力增强，最终使疾病得到有效控制。在王朝峰[10]学者研究中也表明，采用胺碘酮治疗后的实验组患者临床治疗总有效率达到了98.17%，明显高于采用常规治疗对照组的74.08%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在本次观察中，该院将常规治疗配合胺碘酮治疗方案与常规治疗配合美托洛尔治疗方案对老年冠心病并发快速心律失常的临床治疗效果进行了对比分析。结果也显示，采用常规治疗配合胺碘酮治疗后的观察组患者的心率及QT离散度均得到明显改善，其数据结果显著优于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者临床治疗总有效率较高，其数据结果也显著高于对照组（P＜0.05）；而且观察组患者治疗期间用药产生的不良反应较低，其数据结果也明显低于对照组（P＜0.05）。通过以上结果表明，胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的临床效果显著，其用药不良反应较少，可有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果，该治疗方案值得推广应用。