百忧解对急性脑梗死预后的影响

李森

南京鼓楼医院集团仪征医院神经内科，江苏仪征 211900

急性脑梗死疾病作为一种老年患者的多发性疾病，通常是在患者动脉粥样硬化的影响下，致使患者的脑部血管发生病变，造成脑血管狭窄从而出现脑组织缺血、缺氧的情况，由于该病发病迅速，抢救黄金时间较短，使得治愈率降低[1-2]。据研究发现[3-4]，患者的情绪对该病的治愈具有重要的作用，由于患者通常具有不同程度的抑郁情绪，严重阻碍了该病的治愈效果。因此，该院选取2016年1月—2017年12月收治的90例急性脑梗死患者作为该次研究的对象，在对急性脑梗死患者的预后治疗时使用了百忧解进行干预治疗，并且取得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的90例急性脑梗死患者作为该次研究的对象，采用随机分组的方法平均分为观察组和对照组，每组均为45例，该研究所选病例经过了伦理委员会批准，且在患者及其患者家属同意情况下进行。其中对照组男性患者23例，女性患者22例，年龄38～73 岁，平均年龄为（58.6±3.9）岁，平均病程为（3.5±1.2）d,经SDS测评抑郁患者为29例。观察组患者45例，其中男性22例，女性23例，年龄在39～73岁，平均年龄为（58.4±4.5）岁，平均病程为（3.6±1.3）d,经SDS测评抑郁患者为28例。两组患者均符合中华医学会1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的诊断标准。均行1～3次的头颅CT和MRI检查。两组患者在性别，年龄，病程，抑郁程度等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规预后治疗 患者在治疗时进行常规的药物治疗，即包括甘露醇（国药准字H20053865）、低分子右旋糖酐（国药准字H44025314）、尼莫地平（国药准字H44025019）、肠溶阿斯匹林（国药准字J20130078）、降血压和降血糖等药物的口服和注射，治疗4周后，对患者进行SDS和ADL测评，对统计结果进行分析。

1.2.2 百忧解预后治疗 观察组在常规治疗的基础上使用百忧解进行辅助治疗，用量为20 mg 1次/d，经过4周的治疗后，对患者进行SDS和ADL测评，对统计结果进行分析。

1.3 评定指标

①治疗效果的对比：治疗四周后对两组患者的SDS和ADL评分结果与治疗前进行对比，其中SDS评分＞53分为脑梗死伴抑郁情绪，ADL评分最大值为64分，当其评分＞22分判定为ADL能力减弱。

②治疗满意度的对比：对患者进行治疗满意度问卷调查，调查结果进行对比分析。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析 。数据以用率（%）表示，比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①治疗效果的对比：两组患者在治疗前SDS和ADL评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后，SDS和ADL评分差异有统计学意义(P＜0.05)。详细数据见表1。

②治疗满意度对比：经过4周的治疗后，观察组的满意度为95.56%，明显高于对照组为46.67%，数据之间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后SDS和ADL评分对比[(±s)，分]

表1 两组患者治疗前后SDS和ADL评分对比[(±s)，分]

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表2 两组患者治疗满意度对比[n（%）]

3 讨论

急性脑梗死作为一种中老年患者多发疾病，由于病变部位包括大脑皮质各脑叶、皮质下、小脑等部位，在预后的治疗中通常有12%～62%患者会出现不同程度的抑郁情绪，该情绪存在时会严重影响患者的预后治疗，因此在对急性脑梗死患者的治疗时寻找一种能够降低患者抑郁情绪的方法具有重要的意义[5-6]。

百忧解的学名为氟西汀（Fluoxetine），属于一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂 （SSRI）型的抗忧郁药，其药物形态为盐酸氟（Fluoxetinehydrochloride）。该药物在作用时，一方面通过抑制中枢神经对5-羟色胺的再次吸收，另一方面可以补充提高人体内五羟色胺的含量从而使患者产生快感，来达到治疗抑郁症缓解情绪的目的[7-8]。百忧解具有副作用小，作用效果好的优点，已经被广泛用于治疗各种精神疾病，均取得了良好的效果。因此该院将百忧解用于急性脑梗死的预后治疗中，来缓解患者的抑郁情绪[9]。该研究结果显示，在治疗前，两组患者的抑郁程度和日常生活能力不存在明显的差异性（P＞0.05），具有可比性。对照组实行常规药物治疗，对观察组在常规的药物治疗基础上使用百忧解，在经过4周的治疗后，使用百忧解的观察组患者的SDS评分和ADL评分均有明显的下降，即抑郁情绪和生活能力均得到了明显的改善，并且患者对治疗的满意度也大幅度的增加；然而仅仅进行常规药物治疗的对照组患者的SDS评分未得到降低反而有所增加，患者的日常生活能力也未得到明显的提高。杜春艳的研究结果表明[10]，治疗的有效率在75%～80%之间，满意度低于95%，该院的研究结果显示：治疗的有效率为84.71%，满意度为95.56%。因此，百忧解对急性脑梗死患者的治疗具有积极的作用。

综上所述，在对急性脑梗死患者进行预后治疗时，在常规药物的基础上使用百忧解，能够有效地降低患者的抑郁程度，提高患者的日常生活能力，能够显著的提高治疗效果，值得广大医护人员进行推广和研究。