泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效对比评价

张小燕

泰州市第二人民医院，江苏泰州 225500

消化性溃疡属于消化内科疾病之一，其主要并发症为消化道出血，若患者不能及时得到治疗，会因为失血过多而导致休克[1]，严重还会引起器官功能衰竭，进而导致死亡[2]。当前临床中对治疗消化性溃疡出血的大多应用静脉注射质子泵抑制剂，效果较为明显，基于此，2015年9月—2017年8月该科室收治的80例消化性溃疡出血患者作为研究对于，针对泮托拉唑于奥美拉唑分别应用在消化性溃疡出血患者中的治疗效果进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的80例消化性溃疡出血患者作为本次研究对象，按照治疗方式的不同对其进行分组治疗，每组患者40例，所有患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。心悸以及血压下降等临床征象，经胃镜检查确诊为消化性溃疡出血。对照组患者中男29例，女11例，最大年龄46岁，最小年龄23岁，平均年龄（26.52±2.78）岁，胃溃疡16例，复合型溃疡12例，十二指肠球部溃疡12例。研究组患者中男21例，女19例，最大年龄47 岁，最小年龄 24 岁，平均年龄（27.13±2.54）岁，胃溃疡14例，复合型溃疡15例，十二指肠球部溃疡11例，对比分析两组患者的临床基础资料显示差异无统计学意义，可以对比。

1.2 方法

两组患者均行常规治疗，对患者采用禁食禁水、输液、维持水电解质平衡，对照组患者在常规基础上实施奥美拉唑，将60 mg奥美拉唑溶入在150 mL生理盐水中，静脉滴注，每12 h1次；研究组则在常规治疗基础上行泮托拉唑 （国药准字：19990170）治疗，将40 mg的泮托拉唑溶入在100 mL生理盐水中静脉滴注，每12 h1次，观察两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的临床疗效，并观察两组治疗后第1、3、5天的出血情况，比较两组不良反应发生率。严密监测患者的生命体征，并根据《内科学》[3-4]中提出的消化性溃疡出血的疗效标准，对患者的临床效果进行评估。若患者无呕血、黑便或是血红蛋白无下降，在胃镜检查下无出血，则表明患者出血停止。临床疗效用显效、有效和无效表达，其中显效：用药3 d内停止出血[5]；患者用药5 d后停止出血表示为有效；患者用药5 d后出血未停止，则表明无效。

1.4 统计方法

所有患者的临床资料均采用SPSS 19.0或是SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，临床疗效等计数资料用率（%）表示，数据用χ2检验，出血情况等计量资料用（±s）表示，数据用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后第1、3、5天的出血情况对比分析

研究组治疗后第1、3、5天的出血量均显著少于对照组，组间差异有统计学意义，详情见表1。

表1 两组治疗后第1、3、5天的出血情况比较

2.2 两组治疗后的临床效果分析

研究组显效人数为30例，约占75.00%，对照组显效18例，显效率为（45.00%），组间比较差异有统计学意义；研究组总有效率（95.00%）与对照组（87.50%）比较差异无统计学意义，见表2。

表2 两组治疗后的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡的病因临床中并未明确指出，其可以由多种内在原因与外在因素引起，有相关学者研究表明[6]，幽门螺杆菌感染或是胃酸分泌过多都会导致消化性溃疡的发生。当消化性溃疡累及到基地部位血管时，很容易引发打出血，有数据显示，消化性溃疡出血的患者中[7]，有10%均有消化性溃疡史，消化性溃疡出血后，患者会因为失血过多而导致休克或是器官衰竭[8]，严重会威胁患者的生命健康。

多篇文献报道显示：若消化性溃疡出血后，患者自身机体就会自动启动凝血系统，若胃液中胃酸浓度过高，则会抑制机体内部的血小板聚集，进而抑制血液凝固。学者研究表明，机体内部的血小板在pH=7.4的环境中凝集状态最好[9]，随着pH值的降低，血小板聚集能力会受到影响，若pH值在5.9以下，凝集功能则会丧失，若要重新使得血小板凝集，pH值需要保证在6.0以上。

在当前的临床上消化性溃疡出血的治疗主要应用质子泵抑制剂，泮托拉唑与奥美拉唑治疗都属于质子泵抑制剂，其能够有效抑制胃酸，泮托拉唑和奥美拉唑都能够使胃液的pH值升高，且均能够促进血小板聚集，进而达到止血的目的。泮托拉唑化合物为白色固体，熔点 139～140℃(分解)，且能够在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺，进而抑制壁细胞中H，K-ATP酶的活性，使壁细胞内的H不能转运到胃中，最终达到抑制胃酸分泌的效用。经毒理作用表明，大鼠静脉应用泮托拉唑后，会引起动物大鼠血液中胃泌素水平上升，进而导致胃粘膜形态学改变，发挥有效作用。

夏文江等人[10]选取了120例胃及十二指肠溃疡患者进行研究，其研究结果中联合组治疗后第1、3、5天的出血量均显著少于单一组，联合组总有效114例，单一组总有效102例，组间对比差异性较高。上述研究结果与该文具有一致性，由此可见，泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果显著，疗效确切。

综上所述，泮托拉唑与奥美拉唑联合应用在消化性溃疡出血的治疗中效果均较为明显，但是与奥美拉唑相比，泮托拉唑能够有效缩短出血时间，且无显著不良反应，值得临床进一步推广应用。