探讨全血C反应蛋白(CRP)和血常规中白细胞计数联合检验在儿科中的应用价值

郭文慧

北京市密云区医院检验科，北京 101500

临床儿科中，所接受的患儿疾病多种多样，加上患儿临床治疗依从性较差，严重影响治疗效果[1]。因此，对于儿科患儿，应尽早确诊，并及时治疗。血常规属于临床用于诊断儿科疾病的常用方法，可通过检测儿科患儿体中的白细胞计数变化情况，对患儿的疾病进行初步判断[2-3]。CRP属于一种急性相反应蛋白，在健康人员中，该蛋白的含量较低。然而对于存在感染或者具有急性创伤或者炎症反应患儿，其人体血液中的CRP水平可呈现上升趋势[4-5]。因此，临床可将CRP作为诊断各种感染的敏感指标，可为临床医生在疾病诊断中提供有利指导依据[6]。为进一步探究儿科患儿的诊断方式，特将2016年1月—2018年1月期间在该院进行治疗的180例儿科患儿选为研究对象。主要在于观察CRP和血常规中白细胞计数联合检验的临床诊断价值，并获得良好结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为在该院儿科接受治疗的患儿，随机抽取180例。根据随机数字表法分为两组，其中单纯组与联合组均占90例。同时将同期在该院进行健康体检的正常儿童90名设为该次研究中的对照组。该次研究提案已经经过医院相关伦理委员会审核且批准开展，观察对象的家属均对此次研究知情，并自愿签署《知情同意书》。

纳入标准：①均符合《儿童哮喘防治常规》诊断标准者；②经过血常规、尿常规、大便常规检查者；③经过心电图、X线胸片以及肝肾功能等检查者；④至少存在3次或者以上哮喘发作者；⑤每周至少1次出现哮喘症状，但每天发作低于1次；⑥临床资料齐全者。排除标准：①伴有严重心、肝、肾以及其他肺部疾病者；②存在严重慢性疾病者；③临床资料不完整者者；④存在过敏性鼻炎、肺发育不良或者支气管等疾病者；⑤家属无意愿纳入此次研究中者。

单纯组：男性患儿占58例，女性患儿占32例；年龄方面，限值最小患儿为6个月，限值最大患儿为11岁，年龄均值为（4.26±0.36）岁；疾病类型：肺炎患儿29例，气管炎患儿19例，呼吸道感染23例，哮喘患儿19例。

联合组：男性患儿占55例，女性患儿占35例；年龄方面，限值最小患儿为6个月，限值最大患儿为10岁，年龄均值为（4.21±0.30）岁；疾病类型：肺炎患儿28例，气管炎患儿20例，呼吸道感染24例，哮喘患儿18例。

对照组：男50名，女40名；年龄6个月～7岁，均值（4.35±0.42）岁。

以上3组患儿的各资料（性别、年龄）差异无统计学意义（P＞0.05），组间存在相互对比性。

1.2 方法

入院后，取2～3 mL的静脉血，置于抗凝试管中，充分混匀待检。抗凝全血：全血可收集在用EDTA和肝素抗凝的小管内，颠倒混匀按照测试程序进行分析，如果测试不能立即执行，全血可在2～8℃贮存48 h。如果测试被预定在抽取样品48 h之后进行,分离血浆在-20℃以下冰冻保存。

单纯组单纯采用血常规白细胞计数检验，联合组与对照组采用CRP和血常规中白细胞计数联合检验。

血常规白细胞计数检验，选择血球计数仪（迈瑞BC-5390 型号）（SYSMEX XS-800i）。 CRP 检测，选择CRP分析仪 （QuikReadgo C-反应蛋白分析仪），使用免疫层析法（免疫比浊法），对患儿的血清CRP水平进行检测。试剂盒选择仪器配套，严格按照使用说明书操作。

1.3 观察指标

3组观察对象的血清CRP、白细胞计数水平，对比单纯组与联合组患儿的阳性检出率。阳性判定标准：白细胞计数参考值≤10×109/L，超过则为阳性；血清CRP水平参考值≤10 mg/L，超过为阳性。

1.4 统计方法

数据经过核对后，录入至SPSS 21.0统计学软件中进行相关处理与核对。计数资料以[n（%）]形式表示，χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清CRP、白细胞计数水平

单纯组与联合组患儿的血清CRP、白细胞计数水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

表1 3组观察对象的血清CRP、白细胞计数水平比较（±s）

表1 3组观察对象的血清CRP、白细胞计数水平比较（±s）

注：与单纯组和联合组相比，#P＜0.05。

组别 血清C R P（m g/L） 白细胞计数（×1 0 9/L）单纯组（n=9 0）联合组（n=9 0）对照组（n=9 0）1 2.6 6±4.3 6 1 2.5 9±4.3 1(1.5 2±0.3 1)#1 3.2 5±3.1 4 1 3.3 3±3.2 1(6.3 3±1.5 0)#

2.2 单纯组与联合组患儿阳性检出情况

联合组中，阳性检出率为82.22%，明显高于单纯组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表2所示。

表2 单纯组与联合组患儿阳性检出情况比较

3 讨论

当人体受到感染。急性损伤或者炎症反应时，其体内的CRP浓度可升高。CRP属于一种由肝脏细胞合成的急性蛋白，由于其可反应炎症情况，因此又称之为相反应蛋白[7]。CRP的主要作用在于调节吞噬细胞的吞噬作用，并对相关补体具有激活的作用，总之，在人体免疫过程中，发挥着积极的作用。

一般情况下，CRP在健康人体中的水平较低，临床难以检测到。然而当人体受到感染或者损伤时，其血清CRP水平则呈现骤然上升趋势，随着疾病的转归，可出现明显的下降趋势[8]。对于医院中的儿科患儿，其由于年龄尚小，身体机能发育不成熟，对于外界病毒感染的抵抗力和免疫力较低[9]。故此，其一旦发生感染或者存在炎症反应后，病情发展迅速，可严重影响其生长发育。需要尽早诊断，加强治疗。

血常规属于临床儿科患儿检查的常用方式，通过检测其白细胞计数对其病情进行初步诊断[10]。血清CRP可在患儿中呈现上升趋势，可通过检测其水平，诊断患儿疾病。该次研究中，单纯组与联合组患儿的血清CRP以及白细胞计数水平均明显高于对照组（P＜0.05）。该结果可有效证明上述论点，说明血清CRP以及白细胞计数水平可在人体受感染和创伤后出现上升趋势。不仅如此，在检验阳性率方面，CRP和血常规中白细胞计数联合检验，联合组阳性率为82.22%，明显高于单纯组（P＜0.05）。 李容芳等[11]学者于 《儿科中应用C反应蛋白联合血常规白细胞检验的效果研究》一文中，研究结果显示，CRP和血常规中白细胞计数联合检验的观察组阳性率为86.00%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该文研究结果与之相近，可进一步提示，联合检测可提高儿科患儿的疾病诊断准确率，有利于疾病的判断。

综上所述，CRP和血常规中白细胞计数联合检验在儿科中的应用效果可观，可初步对患儿疾病进行诊断，值得推广应用。