中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床研究

梁冰

黑龙江省中医医院骨科，黑龙江哈尔滨 150036

骨性关节炎多发于老年人群，是一种常见的慢性疾病，骨性关节炎的临床症状主要是关节疼痛、行动障碍等，给老年人的生活带来了很大的不便，降低了老年患者的生活质量[1]。老年骨性关节炎一般的病变位置是关节软骨，会造成患者的关节变形受损，随着年龄的增高患老年骨性关节炎的概率也会不断增长，但在现阶段还没有找到老年骨性关节炎的发病原因。在治疗老年骨性关节炎时，一般采用中药治疗、手术治疗、西药治疗3种方式进行治疗。在该次研究中，选取了在2017年4月—2018年4月在黑龙江省中医医院骨科接受治疗的100例老年骨性关节炎患者使用中医骨科康复治疗和西药治疗两种治疗方法进行实验，研究中医骨科康复治疗在治疗老年骨性关节炎时的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在黑龙江省中医医院骨科接受治疗的100例老年骨性关节炎患者按照入院顺序平均分为实验组和对照组，每组50例，实验组患者采用中医骨科康复治疗的方式进行治疗，对照组患者采用西药治疗。在实验组患者中，有男性患者31例，女性患者19例，患者的年龄在62～78岁之间，患者的平均年龄为(68.7±5.4)年。患者的病程为1～11年，患者的平均病程为(7.1±0.9)年；对照组患者有男性患者29例，女性患者21例，患者的年龄在64～81岁之间，患者的平均年龄为(70.1±3.2)年。患者的病程为2～10年，患者的平均病程为(6.4±1.2)年；参加该次实验的患者都经过临床诊断确诊为骨性关节炎患者，该次试验经过医院伦理委员会的批准，所有患者及患者家属均以该次试验并在进行实验前签订知情同意书；所有患有其他严重慢性疾病、患有精神疾病、传染疾病等疾病的患者不得参与该次试验；两组患者存在年龄、性别、病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间对比。

1.2 方法

对照组患者采用西药治疗，所有患者按照医嘱服用布洛芬缓释胶囊，当患者出现严重疼痛在患者的关节内部注射通明质酸钠，每周注射一次，持续3周[2]。

实验组患者采用中医骨科康复进行治疗，中医骨科康复治疗共分为四项，分别是针灸治疗、推拿治疗、熏洗治疗和康复训练，以下是中医骨科康复的详细治疗方法。

①针灸：对患者进行针灸治疗时，对患者的足三里、阳陵泉、合谷等穴位进行针灸治疗，在治疗后使用红外线灯照射治疗部位，治疗1次/d。

②推拿：为了提高治疗效果，改善患者关节囊的功能，促进患者的血液循环，需要对患者实施推拿治疗。在对患者进行推拿时，使用拿捏和按揉的方法在患者的髌骨部位进行治疗；使用揉捏的推拿方法对患者的的足三里、阳陵泉、合谷等穴位进行治疗；拔伸患者的膝关节，30 s/次左右；拔伸患者的髌骨，每次5～10次左右；使用弹拨法对患者病变关节周围的肌腱和韧带实施治疗。帮助患者进行关节屈伸，缓解患者关节的僵硬程度；治疗1次/d，治疗时间在1 h左右[3]。

③熏洗治疗：在对患者进行熏洗治疗时使用大黄、桃仁、红花、黄柏、木通、当归等药材制成的骨舒外洗颗粒，将骨舒外洗颗粒放入清水浸泡1 h左右后将药剂煮沸。把患者患病关节放置在药剂盆上方进行熏蒸治疗；当药剂盆内药剂温度下降后，使用盆内药剂清洗患者病变关节处。每次治疗时间在1 h左右。

④康复训练：首先让患者保持仰卧位，然后对患者进行直腿抬高训练；让患者切换体位到侧卧位，帮助患者进行髋关节外展。最后让患者保持仰卧位，帮助患者进行髋关节内收。康复训练每天要进行2次以上，15 min/次，但要根据患者的实际情况确定训练次数和训练时间，防止因训练过度对患者的身体造成损伤[4]。

1.3 评价指标

对患者的治疗恢复情况进行对比，共分为显效、有效、无效3个等级。显效的划分标准是患者的恢复效果很好，临床症状消失，日常生活不受影响；有效的划分标准是：患者得到了一定的恢复，临床症状得到了改善，日常生活受到的影响很小；无效的标准是：患者在经过治疗后身体没有恢复，临床症状得不到改善，日常生活依然受到很大影响。

对患者的行走能力进行评分，使用JOA评分对患者进行评分，1分代表剧烈疼痛无法行走；2分代表明显疼痛，但可以扶持行走；3分代表有一定的痛感，对行走有一定影响；4分代表无痛感，可以行走[5]。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在两组患者结束治疗后对两组患者的治疗情况进行分析，发现实验组的大部分患者都有了很大程度的恢复，在治疗后都恢复了基本的行走能力；但对照组患者恢复效果较差，有部分患者在治疗后依然没有很好的效果，详情见表1。

通过对两组患者的治疗效果进行对比发现实验组有34例患者治疗显效，而且有效率也很高；而对照组大部分患者都是治疗有效，治疗无效的患者也有很多，对照组无论是治疗效果还是治疗有效率都比实验组低；实验组患者的治疗有效率是98%，比对照组患者多了18%，治疗显效率是68%，治疗有效率是30%，治疗无效率是2%；对照组患者的治疗有效率是80%，治疗显效率是38%，治疗有效率是42%，治疗无效率是20%；由此可以看出实验组患者的治疗效果更好，所以中医骨科康复的疗效更好。

在患者生活质量改善的情况上，实验组患者的JOA评分的平均数比对照组患者的JOA评分平均数更高，这也从侧面上证明了实验组患者的治疗效果更好，详情见表2。

表1 实验组与对照组患者JOA评分对比[（±s），分]

表1 实验组与对照组患者JOA评分对比[（±s），分]

组别治疗前 治疗后实验组（n=5 0）对照组（n=5 0）t值P值5 1.4 8±9.4 5 5 0.8 9±1 0.4 1 0.0 0 7 0.8 8 6 9 5.2 4±1 1.3 8 8 1.2 2±1 0.1 0 5.4 7 8 0.0 0 0

对两组患者治疗前的JOA评分数据进行比对可以发现两组患者的JOA评分差别不大，但两组患者治疗后的JOA评分有一定的差别。首先对两组患者治疗前后的数据进行对比发现两组患者在经过一段时间的治疗后关节疼痛感得到了很大的改善，但实验组患者治疗后JOA评分比对照组患者更高，实验组患者治疗后JOA评分是（95.24±11.38）分，对照组患者治疗后JOA评分是（81.22±10.16）分。所以中医骨科康复治疗的治疗可以有效减轻患者的疼痛情况，帮助患者回复正常生活。

3 讨论

骨性关节炎是老年人群中多发的一种慢性疾病，患者患病后会造成关节软骨的退行性病变，引起患者关节的骨质增生，临床症状是患者的关节肿大，而且伴随着显著的疼痛，会极大的影响患者的正常行动能力，给患者的生活带来很大的影响。随着我国老龄人口的不断增加，我国骨性关节炎患者数量也在随之上涨，给我国各个医院带来了很大的压力。对骨性关节炎进行治疗时一般采用手术治疗、西药治疗、中医治疗3种办法在临床治疗时，手术治疗对患者的身体伤害很大，而且术后有并发症出现，而西药治疗虽然有一定的效果但患者治疗后很有可能会出现病情反复[6-8]；在该文中使用中医骨科康复治疗和西药治疗两种治疗方法对老年骨性关节炎患者进行治疗，探究中医骨科康复治疗的治疗效果。在中医骨科康复治疗治疗中主要使用了针灸治疗、推拿治疗、熏洗治疗和康复训练4种治疗方式对患者进行治疗，经过一段时间的治疗后发现中医骨科康复治疗的治疗效果更好，患者在经过一段时间的治疗后疼痛感也显著降低，大部分患者在经过治疗后都可以恢复正常生活。通过对该文的治疗数据进行对比发现实验组患者的治疗有效率是98%，比对照组患者多了18%；实验组患者的JOA评分为（95.24±11.38）分，高于对照组（81.22±10.16）分，在相关研究看所写的“中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床研究”中，治疗组患者VAS与JOA评分改善情况要显著优于对照组与治疗前;治疗组临床总有效率是97.67%，对照组临床总有效率是79.07%，治疗组疗效要显著优于对照组，所以该文的研究是科学严谨的。所以中医骨科康复治疗的治疗效果更好，而且可以有效缓解患者的疼痛情况，帮助患者回复正常生活，在对老年骨性关节炎患者进行治疗时使用中医骨科康复治疗的治疗效果更好，可以将这种治疗方法进行临床推广[9-12]。