微信对改善乳腺癌患者肢体功能锻炼依从性效果评价

刘晓菲

摘 要：目的：探讨使用微信对于改善术后出院乳腺癌患者肢体功能锻炼依从性的效果。方法：选取某三级甲等医院住院的乳腺癌术后患者随机分为对照组和实验组。采取不同的干预方法，3个月后，采用乳腺癌患者术后功能锻炼依从性量表比较两组患者的肢体功能锻炼依从性情况。结果：干预后，实验组患者的肢体功能锻炼依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微信干预方式能改善术后乳腺癌患者肢体功能锻炼的依从性，从而能够达到间接提高患者生活质量的目的。

关键词：微信；乳腺癌；功能锻炼；依从性

一、对象与方法

1. 对象

选择2016年6月至2017年12月在某三甲医院甲乳外科住院治疗的乳腺癌患者。根據Hertzog推荐的指标，本研究确定每组样本量为40例，因为考虑到可能10%的失访率，最终样本量确定为88例。根据患者出院先后顺序将研究对象分为对照组和实验组各44例。

2. 方法

（1）干预方法

① 对照组：出院时为患者发放科室自制的《乳腺术后功能锻炼宣传手册》。研究者每周电话随访患者，内容包括其功能锻炼日记记录情况并对出现的相关问题进行解答。

② 实验组：科室于2015年建立了微信网络平台。研究人员参照《乳腺术后功能锻炼宣传手册》在该网络平台建立并随时更新术后功能锻炼相关内容。从患者出院的第1周开始，研究者每周通过微信向网络平台发送有关术后功能锻炼相关内容。此外，每周六下午由2名研究人员通过微信根据患者的情况对其进行个性化的指导。

（2）评价指标

① 一般资料调查表：由研究者自行设计，包括患者的年龄、文化程度、婚姻状况、肿瘤分期、手术类别等。

② 乳腺癌患者术后功能锻炼依从性量表：该量表由芦凤娟编制，共分为18个条目，包括术后注意事项依从、身体锻炼依从和主动寻求建议依从三个方面，每个条目分别赋予1～4分，各条目得分相加为总分，总分介于18～72分之间，分值越大表示患者对功能锻炼依从性越高。

3. 资料收集方法

患者住院期间收集患者的一般资料；于干预3个月患者入院进行化疗时，收集患者的术后功能锻炼依从性情况。

4. 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行录入和统计学分析。

二、结果

1. 患者一般资料

本研究中对照组和实验组各44例。在随访过程中，6例由于不愿坚持而被剔除，最终确定对照组40例，实验组42例。两组在年龄、婚姻状况、文化程度、肿瘤分期、手术类别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2. 两组患者功能锻炼依从性的比较

本研究结果显示，两组患者的功能锻炼依从性得分为（47.27±5.32）分，其中实验组为（50.68±6.34）分，对照组为（42.33±5.75）分，差异有统计学意义（P<0.05）。将两组患者功能锻炼的依从性由高到低进行分类，两组患者功能锻炼依从性的高低差异具有统计学意义（x2=8.386，P=0.025）。

三、讨论

本研究发现，实验组的功能锻炼依从性较对照组有明显提高，说明微信干预能够提高乳腺癌患者功能锻炼的依从性。对照组发放宣传手册，患者由于不重视或疼痛等因素，不能认真阅读，因此对锻炼的依从性较差，患肢功能康复不理想。而患者出院后的3个月是功能锻炼的关键时期，通过电话访问以及微信等干预手段能够起到时刻提醒患者坚持功能锻炼，督促患者完成每天的任务，能够提高患者出院后进行功能锻炼的依从性。由于条件有限，本次研究的研究范围和研究样本量均较小，因此，结果的推广性可能受到一定的限制。将来的研究可以通过扩大研究范围和样本量的干预措施进行验证，将会极大地改善护理质量。

参考文献：

芦凤娟.乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性及其影响因素的研究[D].广州：中山大学，2008.