口腔综合治疗台水路污染规范化综合治理效果调查研究

石春红， 周 丽

(新疆医科大学1附属口腔医院口腔修复科； 2第一附属医院干部保健科， 乌鲁木齐 830054)

口腔综合治疗台是口腔科室对患者进行治疗的常用设备，其水路系统较为复杂，由于供水线路直径比较小，液体流动速度慢，存在间歇性的停滞，导致管腔内壁容易形成生物膜为细菌聚集和生长提供场所[1-2]。医疗用水污染主要来源于水路中的微生物污染，水路管道中存的微生物在管道内壁的生物膜中生长繁殖，对治疗者产生潜在交叉感染的可能[3-4]。因此水路污染规范化管理对于保证用水质量有着重要意义。本研究通过对新疆某三甲医院口腔修复科在进行规范化综合治理前后口腔综合治疗台水路污染情况进行调查对比，分析探讨规范化综合治理的效果及其必要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象选取新疆某三甲医院口腔修复科使用的F1-M型口腔综合治疗台(上海菲曼特医疗器械有限公司)10台为研究对象。

1.2综合治理方法(1)科室安排固定人员每3个月更换1次过滤棉芯，每天由专人做好日常登记维护保养[5];(2)每位患者每次治疗前对高速手机进行冲洗，每次冲洗时间不少于30 s，并于每日治疗结束后用0.05%含氯消毒液吸唾5 min，并用0.05%含氯消毒液300 mL冲洗痰盂[6-7];(3)使用具备防回吸功能的高速手机，在患者口腔停转一瞬间，保持高速手机头部空气呈负压状态，防止患者口腔中的唾液、血液等回吸至手机内，经接头进入口腔综合治疗台的水路系统从而造成污染[8];(4)按照计划科室每两天对口腔综合治疗台消毒1次,配制525 mg/L次氯酸钠消毒液于消毒瓶中，摇动10 s后将消毒瓶安装于口腔综合治疗台，踩动脚踏控制板，使消毒液与水路系统充分接触作用后，摘下消毒瓶，用蒸馏水清洗消毒瓶后注入蒸馏水安装于口腔综合治疗台上，打开电源，踩动脚踏控制板，冲洗各连接水管直至管道内水分排净排出空气，即为完成消毒程序，关闭口腔综合治疗台电源[9-10]。

1.3水样采集方法水样采集前对手部进行消毒，佩戴无菌手套，试管使用前经过灭菌处理，于诊疗开始前排出管内水样30 s后，用试管采集口腔综合治疗台高速手机和三用枪水连接管内水样10 mL，并确保水样在运送、保存过程中不受污染，备用。

1.4水样分组方法按“1.3”项下方法随机采集2017年2月-5月工作状态下的10台综合治疗台高速手机、三用手枪诊疗用水80份为对照组；随机采集2017年6月-9月经规范化综合治理后，工作状态下的10台综合治疗台高速手机、三用手枪诊疗用水80份为试验组。

1.5水质的测定及评价方法分别接取口腔综合治疗台高速手机和三用枪流出的诊疗用水，用蒸馏水稀释10倍，用无菌吸管吸取稀释液0.1 mL，接种于营养琼脂平板上，置于恒温培养箱培中37℃培养48 h。水质合格标准参照 GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》[11]的规定，以细菌总数≤100 cfu/mL为合格。

1.6统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

与对照组比较，试验组高速手机和三用水抢水样合格率提高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 水路规范综合治理前后水样合格率比较/例(%)

注：与对照组相比较，*P<0.05。

3 讨论

口腔综合治疗台水路系统污染主要和供水系统细菌感染、治疗台水路系统清理不及时、不严格等因素有关。本研究显示，规范化、制度化的管理可以减轻口腔综合治疗台水路污染的风险，使水样合格率提升，细菌含量降低，同时医院及科室应严格按照规范要求加强对口腔综合治疗台水路系统的消毒处理，减少细菌繁殖的可能性。

本研究发现高速手机存在回吸现象，容易引发污染，造成交叉感染。有研究显示[12]，手机空转冲洗2 min后，水样细菌数明显降低，冲洗时间延长细菌数可进一步降低，说明手机空转冲洗的确有助于减少细菌含量，所以在使用高速手机前要严格消毒及清洗。口腔综合治疗台水路污染已成为困扰医院感染防控和医务人员的难点问题，长久以来此问题并未得到较好地解决，这也说明部分医护人员对水路污染的认识程度和重视程度不高。纪学悦等[13]研究显示，部分医护人员不认为口腔综合治疗台水路的污染问题可能导致医院感染的发生，因此提高医护人员的感染控制意识刻不容缓。(1)要保证供水水源，做好中央供水系统的定期维护与保养，独立的供水系统用相应的消毒类制剂进行消毒；(2)科室要对不同类型的椅位制定针对性的消毒清洗方案及制度，定时、定期进行供水管路清洗消毒，并进行检查或抽查；(3)为水路系统配置对应过滤器具及反流阀，在口腔综合治疗台水路使用前后应立即进行冲洗，减少因回吸产生的微生物数量，同时尽量使用防回吸手机或具有防回吸功能的口腔综合治疗台；(4)医院和科室要加强院感教育，制定质控措施，推进规范化综合治理进程，提高医疗工作者安全意识和责任心，杜绝感染隐患。综上所述，在临床工作中医护人员要加强水路系统的综合治理，严格实施规范化综合治理。