浅谈移动CT在临床中的应用价值

张励 杨舰 天津中启创优科技股份有限公司 （天津 300384）

内容提要： 目的：探讨移动CT在临床中的应用价值。方法：随机选取本公司接受移动CT、16排及64排旋转CT检查患者头颅影像资料，并对其扫描方法、扫描参数、图像质量进行对比。结果：移动CT与固定CT的图像质量比较无明显差异。结论：移动CT具有体积小、方便、快捷、安全、易操作以及辐射小等特点，可在患者床头进行检查，降低因搬动患者带来的不便以及安全隐患。

移动CT（Mobile CT，MCT）主要应用于神经外科及其他重症监护室危急患者的急诊和术中检查，具有体积小、方便、快捷、安全、易操作以及辐射小等特点，可在患者床头进行检查，降低因搬动患者带来的不便以及安全隐患[1]。为此，笔者将对随机选取本公司接受MCT、16排及64排旋转CT检查患者的头颅影像资料进行回顾性分析，对MCT在临床中的应用价值进行探讨。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究随机选取了本公司接受MCT、16排及64排旋转CT检查的80例患者，其中男45例，女35例，年龄17～72岁，平均45岁；其中脑外伤手术后有42例，脑肿瘤手术后有38例，患者均为昏迷状态；50例为ICU病房患者，30例为普通病房患者。

仪器设备：本公司于2014年8月引进美国NeuroLOGica公司的CereTom 8排MCT机，美国GE HeaIthcare16排CT机，德国SOMATOM-Scnsation 64排CT机，后两者为固定螺旋CT。

1.2 方法

MCT扫描：使用电压选择120kV，电流选择12mAs，层厚选择10.0mm，扫描15层，射线剂量（CTDIVOI）选择35.36mGy。检查方法：首先在工作站接收PACS登记或输患者资料，然后将CT推到患者床旁或者手术室，患者摆好体位，患者躺在病床上，仰卧位，在病床上插入通用扫描板，定位线为听眶线，设定球管向后移动的距离（一般160cm），用头的扫描模式进行扫描。当出现倒记10s时，工作人员应退至3m以外。每两秒扫描一层，30s扫描完。图像处理：扫描完毕后进行薄层（1.25mm）重建，把扫描图像上传PACS系统[2]。

扫描16排螺旋CT扫描参数：电压选择120 kV，电流选择120mAs，层厚选择7.5mm，常规头颅平扫，射线剂量（CTDIVOI）选择42.18mGy；64排螺旋CT扫描参数：电压选择120 kV，电流选择380mAs，层厚选择10mm，层距选择9.6mm，射线剂量（CTDIVOI）选择51.05mGy，常规头颅平扫[3]。

1.3 图像分析

对MCT、16排螺旋CT、64排螺旋CT扫描图像从图像清晰度、符合诊断标准方面进行评价和分析。

2.结果

80例患者中接受MCT检查的患者重要的临床护理投备及静脉滴注液体均不需要去除，不用往返于病房与放射科，且MCT图像质量与固定CT图像质量差异不明显，CT辐射剂量更小，见表1。

表1.3种CT扫描参数对比

3.讨论

3.1 MCT的应用

MCT主要用于头部疾病的诊断中，统计发现，在全身CT检查中头部CT占据的比较是非常大的[4]。在头部疾病中，颅脑外伤和肿瘤术中观察患者的病情变化一直都是临床上的难点，加上患者在术后常常会因为病情较重、搬动困难无法去放射科进行检查，而MCT具有便携性，可以在术中对患者的病情进行观察，可以随时放在床头对患者进行检查。同时，在神经外科，MCT检查对于术中以及术后的病情观察也具有十分重要的作用。由于脑组织是人体中最复杂的组织，其手术也不像某些外科的手术能够彻底将病变的组织切除，医生也不能靠视觉和感觉来确定手术的范围，随着MCT的应用神经外科医生能够及时了解患者术中颅内出血、切除范围以及移位等情况，为手术的成功进行提供了有力的支持，在术后也可以将MCT放在患者的床旁便于患者的病情监测。

在本公司ICU病房的患者都是重症患者，患者的生命体征很不平稳，有的甚至一直处于昏迷状态，多数患者气管切开并插管带着呼吸机、心电监护仪、脑室引流管、血压监测仪以及胸腔闭式引流管等，大部分的患者都是不能够随意搬动的，如果让患者离开ICU病房去放射科做CT检查是非常危险，也是很困难的，MCT的应用就有效地解决了这些困难，将MCT放置在患者的床旁就可以实现对患者的检查。

MCT在急诊科中的应用也具有重要的作用。在急诊科中一些常见疾病如车祸所致的颅脑损伤、神经内科的脑出血、外伤引起的脑破裂伤等都要经常做CT检查。加之急诊科中很多患者都是病情危急需要抢救的，CT检查可以明确诊断患者的病情，还能够监测患者生命体征，此时CT检查十分必要，但是很多患者是不能离开抢救室的，这个时候就需要MCT在抢救室一边急救一边对患者进行检查和监测，从而为医生争取更多的抢救时间。另外，在眼眶骨折等的术中监测以及儿科重症患者的全身检查都会应用到MCT。

3.2 MCT的优缺点以及展望

MCT是近年来出现的一种新的检查方法，在临床的应用中体现出了重要的价值，得到了临床医生的认可和喜爱。它虽然体积小但具备有固定CT的所有功能，且具有使用和携带方便、可随时移动、操作简单、容易掌握、辐射剂量小等多个优点，在临床的应用中为重症监护室危重患者以及行动不便的患者提供了一种方便、快速和安全的检查方法[5]。且随着科技的不断发展，MCT的功能将会越来越齐全，在临床上的应用也将变得更加广泛，能够更好地服务于患者。

当然，MCT也是具有缺点的，尤其要注意的是X射线的防护问题，因为是移动的，因此对于X射线的防护措施一定要做好，尽管MCT目前的X射线防护措施较完备，但还是不能与其他常规隔室操作的医用放射诊断操作相提并论的。为此，医护人员在病房等临时放射工作场所使用MCT时，一定要充分利用时间、距离和屏蔽等手段，做好自身防护措施。同时，MCT对于地面有一定的要求，要求地面保持平整和清洁，否则就会影响到机器的正常运行。另外，MCT是不能对成人胸腹部进行扫描，这样会对人的身体造成伤害[6]。