品管圈活动用于降低精神病患者日间卧床率的效果分析

李诚

【摘要】目的：通过开展品管圈活动，降低我科精神病患者日间卧床率。方法：我科于2017年3月起开展品管圈活动，通过成立品管圈小组、设定降低精神病患者日间卧床率的主题，分析品管圈活动实施前后我科患者日间卧床率的对比情况，设定活动目标、开展对策思考。结果：品管圈活动实施前后我科患者的日间卧床率对比显示，实施前我科患者日间卧床率为34.2%，而实施后我科患者日间卧床率为16.2%。结论：通过开展品管圈活动，制定相应的策略，能降低精神病患者日间卧床率，提高患者参与康复治疗的积极性，避免患者因长时间卧床引起的精神衰退。

【关键词】品管圈；精神病患者；日间卧床率

【中图分类号】R365 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-050-01

1 资料与方法

1.1.1 我科为慢性精神康复科，共有165名长期住院患者，其中男性118例，女性47例，统计我科患者年龄结构（表一）

1.1.2 临床资料

近年来，品管圈（qualitycontrol circle，QCC）活动在临床护理工作中逐渐开展[1]。我科参与本次品管圈活动的工作人员共有8人，均为护理人员，其中男性5人，女性3人，年龄24-36岁，均为本科学历，按照职称分类，副主任护师1人，主管护师1人，护师5人，护士1人，其中2人有品管圈活动经验。

1.2 此次品管圈活动的日间卧床率计算方法

我科患者晚间休息时间为21：30至次日07：00，午间休息时间为12：30—14：30。建立患者日间卧床巡视登记表，巡视时间为09：00—12：00、15：00—21：00，每半小时巡视一次，共20个巡视时间点，每个巡视时间点登记卧床人数，登记表实施时间为1周。卧床率为每半小时巡视病房统计的卧床人数与总人数的比值，每日卧床率为20个巡视时间点的卧床率均值，日间卧床率为一周的卧床率均值。此次品管圈活动现状调查的卧床率为34.2%。

2 品管圈的实施

2.1 品管圈的成立

组建品管圈活动小组，圈名为接力圈，共包括成员8人，推荐专业知识强、临床工作经验丰富的教学组长（主管护师）担任圈长，同时，推荐护士长（副主任护师）担任辅导员。品管圈成立后，开展品管圈知识培训，组织圈内学习，明确品管圈的流程，如主题设定、现状分析、活动目标、对策思考及实施评价等内容，定期分组讨论。

2.2 主题设定

组织圈成员讨论，根据医院政策及目前所需解决问题的紧迫性、重要性，同时考虑圈成员的工作能力，制定品管圈主题，最终选定“降低患者日间卧床率”作为主题，以降低患者日间卧床率为目的开展品管圈活动。

2.3 原因分析

2.3.1 我科长期住院患者居多，长期住院能稳定病情，同时也会相应的弊端[2]；我科患者平均年龄较大，老年患者居多，内科疾病较多，病情复杂；患者缺乏自知力，社会功能不同程度的受损，缺乏兴趣爱好，生活懒散。

2.3.2 护理人员对患者日间卧床较长的不利因素不够重视。

2.3.3 康复活动场所有限，患者活动空间不足，缺乏专业的技能培训和再就业系统。

因此，我科患者卧床在精神科常规治疗、进餐、工娱疗以外的时间内多选择卧床，卧床时间较长。

2.4 对策制定及实施

根据现状调查及原因分析结果，分别从护理人员、环境二方面讨论并制定如下的策略：

2.4.1 护理人员掌握患者病情，睡眠质量及卧床时间，加强护理人员职业素养及思想教育，开展精神康复相关的理论培训，对精神康复的重要性提高认识；合理分配工作岗位，每日安排护理人员组织患者开展病区内康复活动，培养患者爱好，并负责病房内巡视，督促患者下床活动，负责对卧床患给予健康宣教；针对不适宜下床活动的老年患者，给予适当的下床方式以及活动方式，如：搀扶慢走、提供软凳、提供轮椅等。

2.4.2 环境改善住院环境，墙上挂健康教育知识，病区内开展各项康复技能训练，为患者提供书籍、书画棋牌工具、轻音乐、影视作品等；病区内环境整洁，患者衣着、床单元整洁，督促患者洗漱，保持病区无异味；充分利用空间资源，包括餐廳、会客厅、康复活动室等，护理人员在各空间内均能为患者提供康复训练[3]。创造一个整体具有积极性以及保证患者心情愉悦的环境。

3 目标设定与效果确认

此次品管圈现状值为1周的日间卧床率（34.2%），目标值：现状值×50%=17.1%，改善后卧床率为16.2%，目标达成率为100%。

4 讨论

随着医疗技术的不断发展，精神康复在精神医学研究中越来越受到重视，精神康复是精神病患者重新回归家庭和社会的重要环节。长期住院精神病患者普遍社会功能受损，缺乏自知力及兴趣爱好，生活懒散以及药物的影响等因素，导致卧床时间较长。目前科室缺乏专业的技能培训和康复再就业系统，康复治疗措施有限，患者在住院期间卧床时间较长，会滋生一系列内科疾病，降低患者卧床率应该受到重视，避免患者日间卧床较长，是康复的前提。通过开展以降低精神病患者日间卧床率为目的的品管圈活动发现，品管圈活动实施后我科患者日间卧床率较实施前显著降低，提示其对于精神康复的重要性。品管圈活动的实施，促进了组员之间的交流沟通，各成员拥有更高的自主权、管理权，提高了组员的工作责任性和职业素养。此次品管圈活动遗留的问题是：精神病患者的康复，是一项持久性的任务，康复急需开展亦不可间断，我们要再接再厉，总结康复经验，致力于精神卫生事业。

参考文献：

[1] 罗玉华.品管圈活动的开展对于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的改善效果[J].检验医学与床，2016，13（14）：2007-2009.

[2] 隋晶华.长期住院精神病患者的护理体会[J].中国医药指南，2013（3）：655-656.

[3] 周丽文.团体治疗对精神分裂症康复期治疗的效果观察及护理体会[J].中国医药指南，2014（16）：336-337.