毒虫、毒蛇咬伤怎么办

邢捷

在野外时，人们难免会遇到一些毒虫的咬伤，甚至在夏秋蛇类活跃期，还会遇到毒蛇的袭击。那我们应该如何急救呢？

毒虫咬伤

目前比较常见的毒虫有蜜蜂、蜈蚣、黄蜂等。毒虫咬伤一般表现为局部的肿痛；严重的毒虫咬伤，譬如群蜂蜇伤，如不及时处理会出现发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、四肢麻木、皮肤瘙痒。严重者还会出现呼吸困难，甚至死亡。

自我救治 蜜蜂的毒液为酸性，可用肥皂水或小苏打水冲洗蜇伤处皮肤，以中和毒液。蜈蚣、黄蜂的毒液为碱性，在伤处可用食醋洗敷。在野外时，可用捣烂的马齿苋敷于患处。群蜂蜇伤，症状严重者，可继发心、肺、肾功能衰竭，因此如果出现全身皮疹瘙痒，伴有头晕、血压下降、喉头水肿、呼吸困难等症状，需警惕过敏性休克，应及时就近于医院皮肤科或急诊救治。

毒蛇咬伤

如果不慎被蛇咬伤，首先要迅速做一个初步判断，辨别是有毒的蛇还是无毒的蛇。如有条件，可快速用手机等设备拍摄一张咬人蛇的图片，以供救治者参考。

判断是否是毒蛇 毒蛇咬伤后，患部一般都有较粗大且深的牙痕；而无毒的蛇咬后伤口呈细小、弧形排列的牙痕，局部仅有轻微疼痛与肿胀，且不加重不扩大，也无恶心呕吐、胸闷心慌、目糊复视等全身中毒症状。一些身躯庞大的蟒蛇、大王蛇，看似威猛，实则是无毒蛇。

自我急救 如遇毒蛇咬伤，可用季德胜蛇药片内服外敷。除此之外，正确的自我急救主要包括以下3个方面。

1.早期结扎

被毒蛇咬伤后，应立即在咬伤部位近心端5～10厘米处进行绑扎，绳子、布条等都能发挥结扎作用。绑扎要松紧适宜，以能阻断淋巴液和静脉血液回流，但不妨碍动脉血供为宜。结扎期间，还应每隔20分钟松绑2～3分钟，以免肢体因缺血而坏死。注意观察指（趾）端血供情况，如果出现指（趾）端青紫、发凉等情况，应及时松绑。结扎后即可用流动水冲洗伤口，洗去周围黏附的毒液。

2.排 毒

切开扩创排毒法 正确的操作方法是：在咬伤处用无菌刀片沿牙痕 “一”字形或“十”字形切开，排出部分毒液，如有毒牙遗留应取出。实际操作时切忌切开过深导致局部出血不止。如果是五步蛇、蝰蛇等咬伤后伤口流血不止，有全身出血现象，则不宜扩创，以免发生出血性休克。局部切开扩创后，先由近心端开始向远心端挤压毒血2～5毫升，后用1：5 000高锰酸钾溶液、呋喃西林溶液或3%过氧化氢溶液反复多次冲洗，同时湿敷伤口，保持引流畅通。

吮吸法 民间常用拔火罐的方法拔出伤口内的血性分泌物，达到减轻局部肿胀和减少蛇毒吸收的作用。一般不推荐用口吮吸排毒，特别是吮吸者有口腔黏膜破损或有炎症者，不宜使用吮吸法，以免引起中毒。

烧灼法 蛇毒是毒蛇的毒腺分泌的一种复杂的蛋白质混合物，新鲜蛇毒性质不稳定，如遇强酸、强碱、高温等均可使其降低或失去毒性。因此，在野外被毒蛇咬伤后，可立即用5～7个火柴头堆放于伤口上，点燃烧灼1～2次，以破坏蛇毒。实际操作时须要注意防止烧伤和引起火灾。

3.解 毒

可一次性口服食醋100～200毫升，選择金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、半边莲、半枝莲、七叶一枝花、甘草等清热解毒中药数味煎水口服，还可将上述中药捣烂后外敷患处。

在有效进行院前急救的同时，别忘了及时送医救治。

（作者每周四下午有专家门诊）