骨折急救二三事

郁诗阳

医学上将骨折定义为“骨的完整性和连续性中断”，是我们日常生活中非常常见的一种情况，跌倒、外伤、运动损伤等因素都有可能造成骨折。

骨折的类型

骨折根据程度，可以分为完全骨折和不完全骨折，我们老百姓通常所说的“骨裂”，其实就是不完全骨折中的一种，医学上称为“裂纹骨折”，其本质也是骨的完整性和连续性遭到了破坏，因此在治疗上也应该遵循骨折基本的治疗原则。

根据骨折处皮肤、黏膜的完整性，可以分为闭合性骨折和开放性骨折。开放性骨折指的是覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通的情况。与闭合性骨折相比，开放性骨折处理起來更复杂，由于骨骼突破皮肤屏障，会导致细菌进入骨断端，处理不当易引起感染，甚至发生骨髓炎。

如何判断骨折

通常来说，骨折之后局部微循环破坏、血管破裂、血液外渗，会引起骨折部位出现局部疼痛、肿胀、瘀血，并引起关节功能障碍，但是这些在一般的外伤中也会出现，并不是骨折的特有体征。如果出现以下表现中的任何一种，就提示您发生了骨折：伤后出现局部畸形，肢体等出现异常活动，移动肢体时有骨擦音或骨擦感。

骨折的急救处理

在意外伤害现场，如果出现骨折的情况，首先要保持镇定，并立即拨打120急救电话或向周围人寻求帮助，并做好初步的急救措施。

接下来要评估伤口的情况，如果有出血或者骨折断端外露，就要进行止血的处理。就近找清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎加压止血，包扎时从近心端到远心端固定包扎，如遇到骨折端外露，注意不要尝试将骨折端放回原处，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。

在处理好伤口后，要对骨折处进行固定，避免局部二次损伤，减轻疼痛和肿胀，同时也便于伤员的搬运和转送。在事故现场可就地取材，木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可以作为临时固定材料，固定住骨折部位上下两个关节。如没有合适的物件也可将受伤的肢体同躯干或健肢绑在一起，起到固定的作用。要注意的是，此时的固定是暂时的，应力求简单而有效，不要求对骨折进行准确复位。

在完成以上现场处理之后，便可以等待救护车的到来，或者在确保安全的前提下将伤员转运到医院进行治疗。要注意的是，在搬动患者和转运的途中，一定要注意动作轻稳，避免震动，特别对于怀疑有脊柱损伤的患者，必须平卧于硬板上，同时固定好头颈部，不能轻易移动伤员，防止进一步损伤。

骨折急救中的误区

在事故现场，帮助受伤者是我们的本能反应，但是对于非专业人士而言，不正确的处理反而会“好心办坏事”，导致患者伤情加重。在这里就和大家分享几点常见的急救误区。

1.受伤后用手揉捏按摩

扭伤或骨折时，我们常会对疼痛或者肿胀的部位进行按摩，希望能够缓解疼痛。但实际上，当软组织受伤后，正是内部出血的高峰期，此时用手揉搓，反而会加速内部出血。此时应避免受伤部位活动，并且抬高患肢，以利于血液循环，减轻肿胀。

2.对患处进行热敷、涂红花油

红花油等“活血化瘀”的药膏是老百姓家中常备之物，但是在受伤初期，涂抹红花油或者进行热敷会加重患处肿胀的情况。正确的做法应该是立即采取冰敷，可以用毛巾包裹冰袋，敷在受伤部位，这样有利于局部微血管的收缩，以减轻肿胀、疼痛。

3.剧痛、不能走路才是骨折

笔者在急诊常会遇到一些患者，骨折后因为没有感觉明显疼痛依然活动行走，结果导致原本移位不大的骨折发生明显的错位，甚至造成残疾。建议大家在急性损伤后，立即停止活动，及时就医明确诊断，避免错过最佳治疗期。