丹香冠心注射液佐治儿童再发性腹痛疗效观察

王永超，郭亚闯，李芳芳

（河南省通许县中医医院儿科二病区，河南 通许 475400）

儿童再发性腹痛（RAP）是指3岁或3岁以上儿童的一种反复发作、次数大于等于3次、病程大于等于3个月的腹痛症状。由于儿童期心里、解剖和生理发育的特殊性，儿童RAP中90%是功能性的，10%是器质性的［1］。近年来，我科用丹香冠心注射液佐治RAP取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2015年2月至2017年10月我科住院的RAP患儿。其中男32例，女56例；年龄3～5岁15例，5～10岁56例，大于10岁17例；腹痛反复发作均大于等于3次，每次发作0.5～10min；病程3～6个月52例，病程6～12个月20例，病程大于12个月16例；全腹部疼痛5例，左上腹痛12例，右上腹疼痛9例，右下腹疼痛10例，脐周疼痛52例；阵发性绞痛25例，阵发性隐痛63例。腹痛均呈现反复发作、突发突停，发作间期表现正常。既往无心、肺基础疾病史，已排除了腹腔内、外科其他疾病，均符合儿童再发型腹痛的诊断标准［2］。入院后均做血、尿、粪常规检查，其中WBC升高12例，尿、粪常规检查正常。心电图均正常。腹部多普勒超声检查，肝、胆、脾、肾、输尿管均无异常，肠系膜淋巴结大于等于0.5cm×0.5cm36例。48例做C13-尿素呼气酶试验，其中阳性13例。42例做HP—IgM检测，15例为阳性。30例做胃镜检查，浅表性胃炎10例。随机分成对照组和治疗组各44例，两组在性别、年龄、体重、病情轻重程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均静滴阿莫西林-克拉维酸钾60～90mg/（kg·d）、西咪替丁10～15mg/（kg·d）、VitK34～8mg/d、山莨菪碱0.1～0.2mg/次（kg·d），口服颠茄合剂、蒙脱石散等。

治疗组加用丹香冠心注射液（上海新亚药业高迪有限公司）3～5岁4mL，6～10岁6mL，10～15岁8mL，加入5%葡萄糖液100～250mL中缓慢静脉滴注。

3～5天为一疗程。

3 疗效标准

显效：治疗3天内疼痛完全缓解，腹部压痛症状消失。有效：治疗3～5天疼痛次数减少或（和）疼痛程度减轻及持续时间缩短，但未完全缓解。无效：治疗5天疼痛次数未减少、程度未减轻甚至加重。

用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组腹痛缓解时间比较。腹痛缓解时间治疗组（3.2±1.5）天，对照组（4.9±2.6）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组复发率比较。3个月后随访，治疗组随访42例，复发3例（7.14%）；对照组随访40例，复发10例（25.0%）。治疗组复发率低于对照组（P＜0.05）。

5 讨 论

RAP是儿童常见临床症状之一，频发年龄10～12岁［3］。RAP病因复杂，与感染、不良情绪、不适当运动、不良的饮食习惯有关。功能性RAP大多随着饮食及排便习惯的改变、情绪的调整能自然缓解，但仍有一部分需要用药物治疗。器质性RAP与腹部疾病或全身疾病有关，近年来研究表明RAP与慢性胃炎及幽门螺杆菌感染有关［4］。临床发现许多慢性腹痛患儿检查腹部超声有肠系膜淋巴结肿大，全面检查并未发现其他器质性的病变，因此推测儿童肠系膜淋巴结肿大可能是引起RAP的常见原因之一。儿童时期淋巴系统处于发育旺盛阶段，反复的呼吸系统、消化系统感染以及不恰当饮食的刺激，均可引起肠系膜淋巴结肿大，儿童运动不规律，肿大的肠系膜淋巴结在腹腔内游离度过大，导致肠壁受到过分牵拉引起疼痛。 RAP需要正规治疗，包括抗炎、制酸、解痉、保护消化道黏膜以及调节胃肠神经功能等综合措施。

中医认为，外感风、寒、暑、湿之邪，内伤饮食、虫积、热结、气滞、血瘀、脾胃虚弱均可导致腹痛，病机在于寒凝气滞，血气不畅，经脉不通，不通则痛［4］。丹香冠心注射液是由丹参、降香经过先进工艺提取制成的纯中药制剂，具有活血化瘀、理气止疼功效。丹参具有活血祛瘀、消肿止痛之功效，能通行血脉，祛瘀止痛，广泛用于各种瘀血病证，如血脉瘀阻之脘腹疼痛［5］。丹参能扩张血管，改善胃肠黏膜血液循环，有利于缓解肠壁受淋巴结牵拉所致的缺血状态，减轻痉挛。丹参也能促进淋巴结内的血液循环，起到消肿作用。丹参还具有保护细胞，促进胃肠黏膜组织的再生和修复，促进创面的愈合，抑制胃运动的功能［6］。降香辛温芳香，其性主降、故能降气辟秽，和中止呕，可用于秽浊内阻脾胃之呕吐腹痛［5］。降香化学成分为异黄酮衍生物的单聚体、双聚体、肉桂烯类衍生物等，降香乙醇提取物具有抗惊厥、镇痛作用［5］。

综上所述，丹香冠心注射液可快速缓解儿童再发性腹痛（RAP）症状，且复发率低。