胃肠镜检查术中流程化护理的应用

袁奕

摘要 目的：讨论在胃肠鏡检查术中流程化护理的应用。方法：收治行胃肠镜检查患者60例，随机分两组，观察组除进行基础护理还进行流程化护理，而对照组只进行基础护理。结果：观察组出现恐惧不安、紧张焦虑和不配合检查的情况要少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的检查时间、麻醉剂用量和出现呼吸不畅的情况要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：流程化护理在胃肠镜检查术中的应用值得在临床上大力推广。

关键词 胃肠镜；检查术；流程化护理

准确诊断胃肠科疾病，才能针对患者进行有效的治疗。胃肠镜检查术就是一种应用非常广泛、有效的检查方法，但是许多患者对胃肠镜都会产生不同程度的排斥心理，怀疑这项技术的准确性，也可能会担心采用的无痛技术会对胃肠神经造成损伤，对后期治疗中的药效发挥产生不良影响^[1]，这时就需要护理人员走进患者当中去，了解患者的情况，改善自身的护理水平。

资料与方法

收治行胃肠镜检查患者60例，记录各自的病情并确保他们的病历情况无较大差别，以保证该试验的合理性，然后再进行随机、均等分成观察组和对照组。观察组男20例，女10例；年龄20～50岁，平均35岁。对照组男21例，女9例；年龄21～ 49岁，平均34岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组进行基础护理，即依照胃肠镜检查术的常规护理实施对该组患者进行处理，如专职护士接待患者，了解患者检查前的禁食禁饮等肠道预备情况，通知患者无痛胃肠镜检查的有关注意事项等。观察组除进行基础护理外还要进行流程化护理：根据已经确定的流程化护理实施方案，整体的流程分3个阶段，即检查术前、检查术中和检查术后三大步骤。主要内容：①接诊的护士要热情地接待患者，详细、具体地了解患者的健康状况和是否存在药物过敏情况；嘱咐清楚进行检查前的禁食、禁饮等肠道准备的相关要求，对患者存在的问题一一解决；通知患者胃肠镜检查的目的、操作过程、注意事项等，需要患者配合默契，明确检查的意义；向患者普及胃肠镜操作人员的技术水平，对患者潜在的心理问题及时地进行耐心疏导，消除他们的担忧，从而稳定患者情绪状况和心理状况，使他们能够以平静的心态接受治疗。②接诊的护士要向协助胃肠镜检查操作的有关医护人员讲解清楚患者有关的待解决的重点问题，由操作人员给予患者相应的后续护理；帮助患者采取合适的体位进行检查，正确、耐心地指导患者进行术前的深呼吸和情绪疏导，使其精神放松。③在操作的过程中要时刻观察患者的意识状况和面色、呼吸等状况，实时监测患者的血压、心率及血氧饱和度的情况，一旦出现异常情况要尽快、及时地向主治医生报告，并协助医生处理突发情况。术后，在麻醉作用没有完全消除前要使患者采取侧卧位的姿势，以保持呼吸道的通畅，密切观察患者的生命体征、意识恢复情况，等到患者意识清醒、生命体征达到检查前状态后，医护人员再向患者和他们的家属阐明检查后有可能出现的后续不良反应，并叮嘱患者注意饮食与休息。在确认患者完全恢复后送离胃肠镜检查室。

观察指标：记录两组患者在检查时产生的恐惧不安、恐慌焦虑而导致不配合检查的病例数量，并对比两组患者所用的检查时间、麻醉剂的用量和呼吸不畅等指标；在检查过程中还要进行心电监护仪监测收缩压和心率变化。 统计学方法：采用SPSS 14.0统计学分析软件进行分析。所记录的数据资料应采用χ²检验；记录数据要通过（x±s）的形式来表示，使用t检验。当P< 0.05时为差异有统计学意义。

结果

观察组出现恐惧不安、紧张焦虑和不配合检查的情况少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组的检查时间、麻醉剂用量和出现呼吸不畅的情况要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

随着患者对医疗服务的需求越来越高，流程化护理成为了医院部门服务项目中的重要内容，逐渐受到患者的广泛关注。这不仅对护理工作是一个巨大机遇，也使患者对医院的评价得以改善^[2]。许多患者都想尽快检查并立刻得到检查结果，但是又害怕胃肠镜检查会造成不愿承受的痛苦，患者处于多重的复杂心理的状态，极易导致检查过程中的不配合，甚至投诉医护人员表达不满意，严重的会引起医疗纠纷等。

目前一些医护人员把流程化护理方法应用到胃肠镜检查工作中，制定了一套患者从前往胃肠镜室就诊直至检查完成离开的护理工作的完整流程，并要求所有医护人员都能明确从接待患者开始至检查结束的每个步骤的关键护理内容，从而保障患者在整个护理过程中能得到最满意、最舒适的优质护理服务^[3]。流程化护理不单单是一项科学的工作内容，同时也能够很好地体现医护人员对患者的人文关怀，护士具备娴熟的专业技能和充分的精神护理，使患者能够清楚胃肠镜检查的相关常识，使后期的不良反应得到缓解。本研究结果显示，观察组在检查前心理状况较稳定且配合检查意愿较好，检查所耗时间、麻醉剂用量和发生呼吸抑制的情况明显优于对照组，护理效果明显优于对照组。流程化护理是最近几年来新型的临床护理方法，是一种科学的临床应用方法，为帮助护理人员对患者进行流程化护理，通过研究，我们了解了流程化护理的特征，认识到医院在临床上应该积极开展流程化护理工作^[4]。

综上所述，流程化护理在胃肠镜检查术中的应用价值较好，能够科学、合理地对患者在检查过程中的情绪、生命体征起到积极作用，减少患者在检查过程中的不良反应；在护理过程中医护人员与患者充分地交流，得到患者的信任，使检查进行得更加顺畅。可见流程化护理在胃肠镜检查术中的应用值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]马英明，刘又宁.临床麻醉系列丛书（疼痛分册）[M].北京：北京大学医学出版社，2009，10（23）：18-20.

[2]冯毅，龙玉，程静.全程护理干预对无痛胃肠镜联合肠镜检查患者的效果[J].国际护理学杂志，2013，33（18）：20-26.

[3]吴爱婵，刘凤婷，朱姝兴.时段预约对肠镜检查效果及患者就诊满意度的影响[J].医学信息，2014，34（22）：399-402.

[4]杨柳，蔡晓梅，赵岩，等.流程化护理对急诊患者抢救效果的影响[J].国际护理学杂志，2014，14（5）：124-130.