在肺结核诊断和鉴别诊断中应用多层螺旋CT的价值分析

马俊

摘要 目的：探讨多层螺旋CT在诊断和鉴别肺结核上的应用价值。方法：收治肺结核患者52例，分为观察组和对照组。对照组采用常规x线诊断，观察组采用多层螺旋CT诊断，比较两组诊断结果。结果：观察组病灶诊断检测率明显高于对照组（P<0.05）。结论：多层螺旋CT诊断肺结核有较高的鉴别和诊断率。

关键词 多层螺旋CT；诊断；鉴别；肺结核

现阶段，我国肺结核患者比较多，其主要因为结核杆菌致使肺部出现慢性肉芽肿性传染疾病，该病症具有较高的发病率和死亡率，严重危及患者的生命安全^[1]。所以，对其进行早期的诊断和治疗至关重要。常规X线诊断存在一定局限性，随着医疗科技的不断进步和发展，多层螺旋CT在诊断肺结核上应用十分广泛。因此，在本次研究中，选取本院的肺结核患者56例，对其采用常规X线和多层螺旋CT诊断，分析其诊断价值，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治肺结核患者52例，依照不同诊断方式将其分为观察组和对照组。对照组26例，女12例，男14例；年龄21～65岁，平均（43.22±4.33）岁；病程1～6个月，平均（4.32±1.36）个月。观察组26例，女13例，男13例；年龄22～ 66岁，平均（43.20±4.85）岁；病程1～6个月，平均（4.32±1.36）个月。经手术病理表明，共84个肺结核病灶，其中，10个双肺上叶前段病灶，15个双肺下叶背段，22个双肺上叶尖后段病灶，21个隐藏部位病灶，16个双肺下叶基底段。两组年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①均符合肺结核的诊断标准；②签署知情研究协议书；③本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核，只有有关的医护人员知晓患者的隐私信息。

排除标准：①患有肺不张、肺炎等其他肺部疾病患者；②伴有血液系统病症等患者；③语言、意识障碍患者；④依从性较差患者；⑤哺乳期或妊娠期患者；⑥合并心、肝、肾等严重器官疾病。

方法：①对照组采取常规X线诊断，对其正侧位扫描，检查结果由本院影像科专业医师共同诊断确定。②观察组采取多层螺旋CT诊断，采用本院规定的螺旋CT诊断仪器，让患者保持仰卧体位，将双臂向上举，并对其进行一次性屏气，完成后由肺尖到肺底部连续性螺旋CT扫描。设置扫描参数，以4s为扫描时间、120 kV为管电压、200 mA为管电流，以5 mm为层厚、10 mm为层间距。同样将检查结果由本院影像科专业医师共同诊断确定。

观察指标：观察两组患者的肺结核病灶检测率，记录例数和比例值。 统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组的双肺上叶前段病灶、双肺下叶背段、双肺上叶尖后段病灶、隐藏部位病灶、双肺下叶基底段等部位病灶诊断检测率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

肺结核是一种感染性较强的肺部病症，其主要是由于结核分歧杆菌在带菌人体中发生炎性反应、感冒等，导致免疫能力降低进而发病。其主要以咳嗽、盗汗、低烧和消瘦等临床症状呈现，有些患者会出现咳痰症状，随着病情加剧，患者会呈现出呼吸困难、胸痛、咯血等症状。依照肺结核的类型分为结核性胸膜炎、慢性纤维空洞型肺结核、浸润型肺结核、血行播散型肺结核和原发型肺结核等^[2]。近年来，我国肺结核疾病的发病率和死亡率逐年上升，严重威胁患者的身体健康和生命安全。所以，临床的首要任务就是对肺结核进行有效的诊断和治疗，提高结核疾病的发现率，体现早期发现、诊断和治疗肺结核的重要价值。随着影像学检查方式的不断进步和发展，多层螺旋CT检查技术凭借较高的分辨率、较低的误诊率和漏诊率在诊断肺结核上广泛应用，降低了病情加重概率，保证其拥有最佳的治療时机，取得了显著的诊断成效^[3]。经过此次研究结果可知，观察组患者的双肺上叶前段病灶、双肺下叶背段、双肺上叶尖后段病灶、隐藏部位病灶、双肺下叶基底段等部位病灶诊断检测率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，多层螺旋CT在诊断肺结核上具有较高的诊断率，明显高于常规X线诊断，其应用前景良好。

总之，对肺结核患者采取多层螺旋CT诊断方式，其具有较高的鉴别和诊断率，充分体现其价值意义，值得进一步推广。

参考文献

[1]叶晓雪，许崇永.多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的应用价值[J].医学影像学杂志，2014，24（2）：321-323.

[2]陈苏云.多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的价值探究[J].中外医学研究，2016，14（9）：95-96.

[3]梁海川.多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的临床应用价值[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：52-53.