吃太细，谨防孩子“双排牙”

最近，家长发现6岁的芳芳下门牙长出两排，赶紧到口腔科就诊。询问病史得知，芳芳是家里的独生女，爸妈特别宠爱，饭菜很精细，很少吃粗粮。

芳芳牙齿这种情况叫作“双排牙”，指儿童在换牙期（6～12岁）恒牙已经萌出，乳牙因为各种原因未能及时脱落，使恒牙无法从正常位置萌出，只能向骨质比较薄的邻近方向错位萌出。最常见的是门牙位置，下前恒牙在乳牙里面长出，上前恒牙在乳牙侧面或内侧长出，造成“双排牙”，在医学上属于乳牙滞留的一种。这不仅影响孩子咬合功能、口腔卫生及面部正常发育，还会损伤黏膜，妨碍舌头运动。

为什么孩子会长“双排牙”？饮食太过精细是重要原因。有些家长心疼孩子，舍不得让他们啃苹果，切成一片片的，让孩子用牙签叉着吃；餐桌上粗粮少了，使得孩子咀嚼能力得不到足够锻炼，乳牙刺激不足，“赖”在牙床上不愿脱落。这边乳牙还没掉，那边恒牙开始往外冒，没有地方，恒牙只能在乳牙边上萌出。另外，部分孩子有咬嘴唇、咬舌头、吹口哨、咬笔等不良习惯，导致恒牙之间前后错位排列，形成“双排牙”。

遇到這种情况，家长应该尽快带孩子到医院口腔科拔除滞留乳牙。已经出现牙齿排列不齐时，在孩子恒牙换完后即可进行正畸治疗，矫正最佳年龄段为12～14岁。生活中，家长应及时纠正孩子咬笔等不良习惯，鼓励换牙期孩子多吃粗粮、未经精加工的食物，如豆类、玉米等，促使乳牙正常脱落。

游弋湖南省儿童2医院口腔科副主任医师。

小贴士

预防龋齿，给牙齿穿上“防护服”

在“双排牙”发生率一路走高的同时，龋齿的发病率依然居高不下。目前，5岁娃乳牙龋齿发生率高达70%，也就是10颗牙里就有7颗龋坏。

临床研究发现，93%的龋病是由窝沟龋引发的。如果仔细观察，就会发现磨牙的表面有很多缝隙，坑坑洼洼，这些凹陷的地方就叫作窝沟。对于新萌出的牙齿来说，窝沟部位深而窄，牙刷毛无法进入进行清洁，使食物残渣和细菌有了藏身之处，致龋细菌利用食物发酵产酸，腐蚀牙齿形成龋洞，90%的儿童龋齿就发生在这里。

如何来预防这些龋齿呢？专家建议儿童及早做窝沟封闭。窝沟封闭是指在不磨除牙体组织的情况下，在牙齿的表面，特别是对容易发生龋病的窝、沟、点隙，用一些有机高分子材料进行封闭，保持牙齿不受细菌及其代谢产物的侵蚀，隔绝口腔致龋因素的作用，防止食物和牙菌斑的堆积，达到预防龋病发生而采用的一层防护性的屏障。

封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3～5岁，第一恒磨牙在6～8岁，第二恒磨牙在11～13岁。