常州市居民中医药医疗价值认知研究

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中医诊疗方法在我国源远流长，几千年来为促进人民群众身心健康、保障中华民族生生不息起到了不可估量的作用，近代以来，中医在“西学东进”过程中也受到较大冲击和排挤，所幸经过几代中医人的不懈努力，中医药事业百折不摧，尤其是屠呦呦获得诺贝尔医学奖后，中医药医疗价值在国家层面得到了更多重视，如习近平主席在中国中医科学院成立60 周年时强调“深入发掘中医药宝库中的精华，充分发挥中医药的独特优势，推进中医药现代化，推动中医药走向世界”。

常州武进是“孟河医派”发源地，中医文化底蕴深厚,自古以来名医辈出,素有“吴中名医甲天下、孟河名医冠吴中”之称，本地居民也对中医药有着更多一分信赖，但是随着时代变迁，人们的就医选择也呈现出多元特征，对于中医药医疗价值的认知也不可避免会出现一些变化，本研究希望通过研究得出近年来人们对中医药疗效价值认知的主要维度，以期为未来中医药医疗服务提供一定的参考。

一、研究方法

本研究以常州市居民为研究对象，设计了关于中医药价值认知的问卷，共分两部分，第一部分是基本人口学特征信息，包括性别、年龄、职业、受教育程度、收入等5项，第二部分从中西医理论和方法、医生、药品、疗效等四方面设计了41 题项，每一方面的题项在a、b、c、d四个字母后进行编号，采用李克特量表法，要求被调查者根据自己的看法，对问卷中的题项进行判断，分为“非常不同意”、“不同意”、“不确定”、“同意”、“非常同意”五个等级，分别赋值为1、2、3、4、5。根据题目意义，对部分反向意义的题项，采用逆向赋值。如“中医治疗急病是不行的”，选择非常同意，则赋值为1分。以避免得分出现互相抵消情况而影响分析结果。

本次调查先经过预调研回收了83份有效问卷，根据被调查者提出的建议及问卷填写过程中遇到的问题进行了多次修改，随后大范围投放。共计发放问卷700份，去除47份无效问卷，得到有效问卷653份，有效问卷率为93.3%，使用Spss20.0采用因子分析法对问卷进行数据处理。

二、研究过程和结果

(一)因子分析适用条件检验

本调查首先对收集的数据进行KMO检验与Bartlett球形检验，KMO统计量的取值在0和1之间。通常来说，KMO值越接近于1,意味着变量间的相关性越强，原有变量越适合作因子分析；本问卷数据的KMO检验结果为0.913，且Bartlett球形检验Sig.取值0.000.表示各个变量之间有一定相关性，适合做因子分析。

(二)样本基本信息描述

所得样本中，1.性别：男性占43.03%，女性占56.97%；2.年龄:20岁以下占4.13%，20-29岁占17.46%,30-39岁占31.09%,40-49岁占28.94%,50-59岁占14.85%，60岁以上占3.53%；3.受教育程度：初中及以下占5.21%，高中及中专占20.21%，大专占26.80%，本科占35.38%，研究生及以上占12.40%；4.职业：离退休人员占13.32%，工人占18.99%，农民占7.50%，军人上5.05%，文化工作者占15.47%，商务工作者占19.60%，自由职业者9.35，其他10.72%；5.收入水平：2000及以下占1.99%，2000-3999占25.57%，4000-5999占30.78%，6000-7999占32.62%，8000以上9.04%。

(三)常州居民中医药医疗价值认知

将41个涉及到中医药认知的题项作为变量，进行降维处理，通过正交最大方差法进行旋转，提取特征值大于1的主成份，共得到5个公因子，累计解释的总方差达76.650%。

提取的5个公因子中，第一个因子解释的变量共13个：b1老中医经验丰富水平高，b2我只相信熟人推荐的中医医生，a4西医医生总是依靠仪器诊断病情，d1家人曾经通过中医治愈了疾病，d2本人通过中医治愈了疾病，c2西药有副作用，c4西医擅长手术治急病，b3我听说常州有很多高水平的中医，a1常见病我会考虑选择中医治疗，a3中医通过“四诊”判断我的病情很准确，b4中医医生会针对我的病情开处方，b5年轻的中医医生依赖仪器才能诊断病情，a5中医除了服药还有其他治疗方法，这一因子可命名为“医生治疗水平和方法认知”。

第二个因子解释的变量有8个：c1常州药店购买中药或中成药都很便利，c14中成药服用方便，c3中药效果不比西药差，d9中成药能够治疗常见病，c5生病时服用汤药效果较好，c7中医治疗价格相对便宜，d4中药治疗慢性病有效，b6相信药店坐堂医生，这一因子可命名为“中(成)药效用认知”。

第三个因子解释的变量主要有9个：c6中药配制要等待较长时间，c10中药服用很麻烦，c8中药味道难接受，c9中药材质量不可靠，a2能够西医治疗时我都不会考虑中医，a6中医治疗只适合闲暇时间较多的人，a8中医理论太过深奥，c12医院和药店的代煎药服务比较方便，d5西医诊断才有精准度。这一因子可命名为“中医治疗便利度认知”。

第四个因子解释的变量有7个：d3中医推拿、针灸都比较有效，c13经常用中药制作养生茶或药膳，c11中药副作用比较小，d6中医适合预防疾病，d10中医治愈后很少复发，d7中医治疗急病是不行的，d8中医对疑难杂症更有效，这一因子可命名为“中医治疗适用范围认知”。

第五个因子解释的变量有4个：a7我认为中医治未病理论是有道理的，a9中医治未病理论可以指导我的日常保健，a10中医“四诊”是合理可信的，a11中医辩证论治非常高明，这一因子可命名为“理论实用性认知”。

三、结论和启示

通过以上分析可知，常州居民对中医药治疗价值的认知主要包括以下几方面：

(1)医生水平和方法认知：近年来对中医的负面新闻往往和医生个体行为有很大关联，但却有极大的消极影响，因此对中医到底有无疗效问题最主要的还是取决于人们就诊时所遇的医生的实际水平。

(2)中(成)药效用认知，随着受教育水平的提高和医药卫生知识的普及，人们对于一些非重大疾病的防治能力也有所加强，调查中发现人们对于一些感冒类药、肠胃类药品还是比较熟悉的，但也有对于中成药疗效盲目乐观的倾向。

(3)治疗便利度认知：中医治疗手段在现代社会似乎显得很不入流，很多年轻人对于中药感觉较陌生，快节奏的生活也使得人们对于中医治疗的时间消耗感到无奈。

(4)治疗适用范围认知：从调查情况看，人们认为中医的适用范围还是有限的，大多都对中医治急重病持否定态度，但是大量中医临床实践早已证明，中医治疗急病、重症并非处于完全弱势状态，而公众的认知情况则反映出中医界对于中医疗效的宣传和普及还远远不够。

(5)理论实用性认知：得益于常州孟河医派的影响，部分“老常州”对于中医传统理论有较强认同感，也有一定的中医养生意识。

四、结语

公众对于中医药医疗价值认知涉及因素较多，但是他们的认知结果却直接影响着就医取向，后续研究还需对公众认知偏差进行更为深入细致的探讨。