何为 过 度 医 疗

◎ 赵雅楠

每天门诊一开门，就如同打仗一般。

女子说：“教授，可算把你等来了！我上周专程去住院部找你，你没在。”

我的导师说：“你好，请坐，检查单带了吗？”女子的男友赶紧把化验单递过去。

导师看后笑了笑，说：“你妈肝功能有些异常，没什么大碍，拿点药就回去吧。”

“大夫，话不能这么说。我妈没病，你给我们开了这么多检查，这不是过度医疗吗？”女子不依不饶。

其实这还真不是过度医疗。

一个简单的腹痛在外科看来有可能是本身器官有炎症，可能是临近的器官有炎症，也可能是缺血或者穿孔。心脏和肝脏虽然位于不同平面，但是通往它们的电线都要经过脊髓整合。如果脊髓的电路发生漏电，让来自心脏的痛觉搭在了去往腹部或者肩部的线路上，那么心梗的表现就是肩部疼或者腹疼，有时候甚至表现为牙疼。以防万一，医生往往会开全套检查，防止误诊。

虽然女子咄咄逼人，可上次导师开的检查并不是很多，我有点奇怪。等翻开同事开的单子，我一下就全明白了。鉴于女子之前飞扬跋扈的表现，同事开出了“防御性诊疗”的化验单。

所谓防御性诊疗，就是说从实际病情出发，医生开了非常严谨、全面的各项化验和检查，以回避诊治高危病人过多的转诊和会诊。也就是说查个全套，规避风险。几乎所有的医生在碰到难缠的患者时都会提高警惕，唯恐成为被告。

除了门诊，住院部也是患者口中过度医疗的东宫。

我大哥作为急诊一哥，长年战斗在急诊一线，每天都有形形色色的病人在急诊做简单处理后，分流到其他科室进一步处理。

前不久，一个一过性晕厥、剧烈头疼呕吐、伴有血容量降低的大爷来急诊看病。

大爷看样子病得不轻，而且病情比较具有迷惑性。大哥在排除了食物中毒和外伤之后，很难第一时间做出判断。

按照常理，这需要请内科、神经内科、消化内科的大夫过来会诊，综合意见之后才能确定患者应该分到哪个科室。出现头疼、呕吐的症状，有可能是因为颅内压升高导致的，就要去神经内科；也有可能是因为先呕吐，吐的量大，导致体液丢失过多，酸碱不平衡，引起头疼，这就要去消化内科；对于一过性晕厥，还要考虑心血管方面的疾病。

鉴于病房紧缺，大哥又想让患者尽快住上院，不耽误救治，所以他分别给消化内科、神经内科和心血管内科的住院部打了电话，结果神经内科、心血管内科的病房都满了，只有消化内科有病房。

大哥毫不犹豫地把病人分到消化内科，想着让他先进一个科室，然后再请大夫会诊，患者就能快速得到救治。

本以为事情就这么处理好了，结果大爷把消化内科的检查做了一圈，显示消化系统良好，没什么问题，成功排除了消化系统的疾病。

大爷在消化内科住院的那三天，神经内科空出了病床，大爷又转诊到神经内科，一查就查出问题。大爷血糖、血脂、血压都高，常年的三高导致脑部的动脉粥样硬化，发生了血栓栓塞，引起头部胀痛，恶心想呕吐。而一过性的晕厥跟脑动脉粥样硬化引起的脑缺血有关。

这么一圈下来，大爷花的检查费真不少。

大爷有三个子女，三个和尚没水吃的故事就在这几个子女间上演了。吵到最后，他们开始状告医院过度医疗。

这算是过度医疗吗？真的很难界定。