一个不老实的病

李恕军

嘴巴干，口气重，刷牙漱口都没用，最后发现问题出在胃里。临床上确实有一部分胃食管反流病患者会有口臭症状。患者一开口，就能闻到口气。

为什么在胃里的毛病会影响口气呢？

这是因为胃食管反流本身就不是一个老实的病，虽然病在胃里，但反流物会连累很多器官，当反流物累积到口腔时，就会出现口干、口臭等症状。

发生胃食管反流一般有两类原因，一类是本身胃部有毛病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染都会伴发胃食管反流现象，一类是饮食不当和生活习惯不良。

以往年纪大的人易患这种病，病因大多和胃动力异常、食管下段括约肌松弛、胃酸分泌增加有关。现在中青年患这种病的也在增多，这和他们的工作压力大、饮食习惯不良有关。另外，大部分口臭的人都有几个共同的特点：爱吃油腻的食物，习惯喝浓茶或咖啡，每餐都吃得很饱。这些习惯都易刺激胃酸分泌，引起胃食管反流。

大多数患者的主要病变位置是食管，常见症状为烧心和反流，但有些胃食管反流是“到处骚扰”，除口腔外，还会影响鼻腔、中耳、咽喉部等。比如，当胃食管反流物反至鼻腔，刺激鼻黏膜引起慢性炎症，就会产生咳嗽、打喷嚏、鼻塞等鼻炎症状；当中耳黏膜被累及时，会出现耳鸣等症状，甚至导致中耳炎；当反流物进入气管，又会引起剧烈咳嗽、咳痰、气急等症状；当反流物到达食管上段和咽部后，可能出现咽部刺痒、异物感等症状。

正因为胃食管反流“变幻莫测”，很多患者在被诊断为胃食管反流之前，常常“游走”于耳鼻喉科、呼吸科、口腔科，往往吃了不少药物，可效果都不明显。

所以如果感觉到胸口经常有放射性的火辣辣的感觉，并且有反酸、烧心、食物反流到嘴里的症状；如果胸骨后不舒服，反复在心内科就诊，做了很多心脏检查都没发现问题；如果有反复的哮喘、慢性咳嗽等发作，那么最好去一趟消化科，排查有无胃食管反流。

想治好胃食管反流在生活上要做到“三不”，即不熬夜、不紧张、不生气；饮食清淡易消化，吃七分饱，避免食用刺激性食物；睡前2～3小时内不要再进食。

如果患者半夜躺平出现呛咳，可在后背垫高15度，通过物理作用缓解症状。