影片《致命ID》中的分离性身份障碍

郜俊雅

摘 要： 影片《致命ID》讲述了律师和心理医生为了保释患有分离性身份障碍的“杀人犯”麦肯，让麦肯的人格相互残杀，结果因治疗失误而酿成惨祸的故事。本文旨在通过对《致命ID》中主人公麦肯案例的描述与分析，探究分离性身份障碍的症状表现、成因及治疗方法，并从中获得启示。

关键词： 分离性身份障碍 童年创伤 人格重构

1.引言

1.1影片概述

麦肯在四年前连续杀死了一幢大楼上的6名住户，经过法院审理，判定麦肯杀人罪成立，而辩护律师为麦肯辩护认为麦肯有精神方面的问题，但是律师的辩护意见遭到驳回，麦肯即将被处以死刑。心理医生在整理麦肯的资料时发现的一本日记让这个案件有了转折，麦肯确实为分离性身份障碍患者。医生通过药物治疗，使麦肯的这些人格被迫交集在一起，然后让艾德这个人格（正义人格）找出其中的凶手并杀死他，以此清除麦肯身上的邪恶人格，为麦肯洗脱罪名。最后麦肯看似只剩下了一个巴黎的人格，所以法官批准了延缓麦肯案死刑判决，并将他送入精神疗养院。但是其实麦肯最邪恶的人格——提姆西，并没有死，他在最后杀死了巴黎并成为麦肯唯一的人格，也在此过程中杀死了现实中的心理医生，心理医生为自己不恰当的治疗方式付出了生命的代价。影片《致命ID》详细描述了人格之间的相互厮杀，反映了多重人格在解离和重构中的挣扎和斗争，使得一个鲜活丰满的分离性身份障碍的案例呈现在大众面前。

1.2分离性身份障碍

分离性身份障碍（Dissociative Identity disorder， DID）又叫多重人格障碍（Multiple Personality Disorder， MPD）。Taylor等指出，多重人格指的是：“同一个人存在着2个或2个以上的人格，这些人格每个都发展、整合良好，各自有其相对稳定、协调而丰富的生活。”Sutoilffe等认为多重人格主要是“人格的重大改变，失去了对自我基准的记忆，时间和空间的同一性发生混乱”（Greaves GB，1981）。

美国精神疾病诊断统计手册（第四版）（DSM-Ⅳ）指出，分离性身份识别障碍（DID）是一种分离性障碍。该类患者身上存在两个或两个以上的身份或人格状态，每个身份都有自己的特征、结构及看待世界的方式，它们可能表现出不同的成长历史、性别和年龄，因此，具有不同的知识体系和心理、行为特点及生理水平。此外，这些不同的身份会交替地控制患者的行为，都想争夺对身体的控制权，并会经常发生相互间的争执和竞争。由于各个身份之间难以意识到彼此的存在，因而患者会不能回忆具体的事件和个人信息，而这种情况不能简单地归因于一般性遗忘。由于上述的记忆缺失，DID患者对于保持完整的时间历程记忆存在困难，他们会经常报告自己有数小时、数天甚至数周不知道做了什么，因此DID患者常常存在时间和空间知觉障碍，缺乏时间的连续性和空间的唯一性（赵一博、陈友庆，2014）。

2.案例分析

2.1案例分析

通过影片片段我们可以看到在律师和心理医生与麦肯对话时，麦肯出现了明显的分离性身份障碍的症状。第一，在麦肯的日记中具有多种完全不同、风格迥异的笔迹，并且记叙方式十分不同。第二，他出现了严重的记忆遗忘，他不记得杀人案的存在，也不记得自己去过案发现场，更不记得自己是怎么杀的人。第三，他存在多次明显的人格转换。不同人格之间说话的声音、语调和神态完全不同。分离人格不能识别自己所在的位置，甚至不认识麦肯的样子。

麦肯分裂出的十一个人格中有7个男性、3个女性和1个孩子，这些不同的角色带着麦肯不同的创伤和心理需求。

首先，我认为那个小孩子提姆西展示的是童年时期的麦肯，有点木讷，有点自闭但是心中充满了仇恨。这就像是麦肯内心中最原始最不受限制的“本我”，肆意表达心中的不满，最终杀死了象征父亲、母亲、责任的各种人格，永远地占有了麦肯。

其次，是象征母亲的艾莉丝约克、吉妮和巴黎内华达。这三个人分别象征着三种不同的母亲形象。艾丽斯是完美的母亲，她十分爱自己的儿子，关心照顾他，即使在生命的最后一刻也眷恋自己的儿子。我认为麦克分离出这一人格是对自己童年时缺失的母爱的一种补偿；吉尼是年轻时的母亲，冲动暴虐，脾气十分暴躁，这像是那个会对麦肯施暴的母亲；巴黎是最接近现实的母亲，妓女的身份和偷盗的行为都与片头描述的麦肯的母亲十分接近，这应该就是麦肯心中母亲的形象，所以后来提姆西残忍地杀害了巴黎，体现了麦肯对于母亲的怨念与仇恨。

再次，是象征父亲的乔治约克和路易西安纳。乔治是麦肯心目中的理想父亲，温柔负责不善言辞，这与现实中的父亲完全相反，体现了麦肯对于缺失父爱的补偿；路易则接近麦肯现实中的父亲，暴力，野蛮，无所事事，不负责任。

剩下的人格里，过气明星卡罗琳帮助麦肯实现心中的虚荣；赖瑞、罗德和缅因代表麦肯心中黑暗暴力的一面，是帮助麦肯保护自己发泄自己的人格；艾德则是这十一个人格中唯一的正义人格，它替麦肯承担着所有的责任，也在所有人格中扮演协调沟通的角色。

其中值得一提的是，我們都看到了麦肯身体里装着十一个人格，但为什么心理医生没有发现最邪恶的人格提姆西，导致最终的惨剧呢？片中有一个细节告诉我们，提姆西有些自闭，几乎从不说话，说明这个人格沉默又狡猾，善于巧妙地隐藏自己。我认为这其实是麦肯对于做真实自我的隐藏和对自己保护的需要。提姆西就像麦肯小时候，麦肯不想再让自己承受痛苦，不想再让自己那么软弱，所以他分离出提姆西并把它保护起来，达到安抚自己内心的目的。

2.2病因整合

其实在上述的分析中已经提到，为什么麦肯会患上分离性身份障碍，又为什么会分裂出这样一些人格，下面我将整合为以下两个方面的原因。

第一，童年时期的悲惨经历是麦肯人格分离最主要的原因。在电影的一开始一系列的剪报向我们传达了麦肯童年的悲惨。麦肯的母亲是一个妓女，还曾因为犯盗窃罪、妨害风化罪等罪多次入狱。妈妈工作时把麦肯一个人弃在汽车旅馆很长时间，还时不时地虐待他。影片反映了麦肯的父亲离家出走，抛弃妻子，不负责任，这导致麦肯在童年时期没有得不到爱与关怀，经常遭受暴力，可是他当时那么小并没有办法逃脱，难以求助外界，只能假设自己是另外一个人，假设受到痛苦的不是自己，幻想有人安慰、爱护、保护自己，所以人格逐渐分离，有幸福的一家三口，有正义的保护者，有强大的发泄者，麦肯在自己分离出的人格中活出了自己的小世界，从而努力逃离外界的痛苦。

第二，社会心理支持的缺失导致麦肯人格的分离。在经受童年的创伤并且无法自愈的时候，没有人来帮助他，没有社会机构注意到他，没有人告诉他他的感受是正常的，也没有人引导他怎么排解自己的感受，他不知道如何解决，只能在自己的人格世界里寻求安慰。

3.感受与启示

分析完整个案例我有两点感受和启示。

研究者数据显示，1994年在对大量严重的住院患者进行半结构式访谈后发现，分离性身份障碍患病率为3%—6%；来自大学中的大样本调查发现这一数字为0.5%—1%（王建平，2009），而且大多数的分离性身份障碍的患者都反映在童年有过创伤或是受虐经历。不得不说这是一个令人心痛的事实，因为在原生家庭的教育上我们能做的实在太少，很多像麦肯一样的孩子，出生在畸形的家庭，经受着痛苦的童年，但是外力又很难改变一个孩子的父母及整个家庭。那我们是不是什么都不能做呢？我认为不是，正因为这样我们才更应该加强社会对这些孩子的支持。福利机构应该更多地关注到家庭不幸的孩子，今早帮助他们脱离苦海；心理救助应该更主动一点，主动发现身处痛苦的还，主动帮助还不知道怎么求助的他们；心理教育应该更加早一点再早一点，告诉涉世未深的孩子们什么感受是正常的，怎么做才能帮助自己，怎么样向外界求助。我们无法改变每一个孩子的身世，只能尽自己所能让他们以后活在阳光里。

除了对于分离性身份障碍病因的思考外，影片中心理医生的治疗也给我很多启示。在影片中，心理医生对麦肯采取药物治疗，让麦肯的人格自己斗争，想要正义人格杀掉邪恶人格而存活下来，结果事与愿违，麦肯受到了巨大的痛苦，医生也因此丧命。在现实中虽然没有如此强制地杀死不同人格，但仍有一些治疗方式是通过药物或者引导消除患者的一部分人格。我认为我们不能一味地消除人格，應该用一种更加人性的方式对待分离性身份障碍者，我们应该帮助他们面对自己的人格，就像很多学者提出的人格“综合”的想法，让分离性身份障碍者熟悉自己的人格，灵活转换自己的人格，逐渐控制自己的人格，使人格和主题和谐共存，通过内部人格间的沟通与合作，使他们控制自己的选择和行为，进入正常的生活。

参考文献：

[1]王铭，江光荣.分离性身份识别障碍的心理病理机制和临床评估[J].中国临床心理卫生杂志，2007，15（4）：426.

[2]吴艳茹，肖泽萍.分离性身份识别障碍的相关临床问题[J].上海精神医学，2004，16（4）：246-248.

[3]赵一博，陈友庆.分离性身份识别障碍的诊断与治疗[J].中国临床心理卫生杂志，2014，22（2）：312-315.

[4]耶衲.多重人格理论——一个身体可以装下多少个灵魂[J].科学家，2014，12（2）.

[5]Greaves GB.多重人格[J].外国医学，1981（9）.