超声在老年心力衰竭左心功能评价中的应用价值

张 榕

（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院，江苏 苏州 215000）

心力衰竭属于心功能障碍综合性疾病，包括心脏收缩和舒张功能障碍。据相关统计表示，我国近几年老年心力衰竭发病率越来越高，且已成为导致老年患者死亡的重要因素[1]。为了探究超声在老年心力衰竭左心功能评价中的应用价值，对我院收治的40例老年心力衰竭患者和20例健康体检者进行了本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取我院2016年2月～2018年3月收治的40例老年心力衰竭患者和20例健康体检者，三组研究对象的性别、年龄等一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.5）。

1.2 方法

三组研究对象均实施超声诊断仪检查，具体如下：仪器设备采用飞利浦牌彩色多普勒超声心动图仪IE33，探头频率为1.5～3.1 MHz。患者采取左侧卧位，首先进行二维超声检查，分别测量其左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、左心室厚度。接着继续对胸骨旁左心长轴进行超声检查，并测量和记录其心脏指数、左心射血分数；最后继续超声检测二尖瓣舒张早期和晚期流速峰值，并计算两者比值。

1.3 观察指标

回顾性分析三组研究对象的超声结果，如左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、左心室厚度等心脏形态指标和左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期和晚期速峰值比（E/A）等心脏功能指标。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计软件处理，为计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用（%）表示，进行ⅹ2检验。如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比三组研究对象的左心形态

舒张组患者的左心房内径（T=15.1300，P=0.0000）、室间隔厚度（T=5.4387，P=0.0000）、左心室厚度（t=5.5949，P=0.0000）均显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；收缩组患者的左心房内径（t=21.2869，P=0.0000）、左心室内径（t=16.8201，P=0.0000）均显著大于对照组，收缩组的左心房内径（t=7.5245，P=0.0000）和左心室内径（t=12.1812，P=0.0000）也均显著大于舒张组，而室间隔厚度（t=3.2828，P=0.0014）和左心室厚度（t=2.5029，P=0.0140）均显著小于舒张组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比三组研究对象的左心功能

对照组的LVEF（t=7.2807，P=0.0000）、E/A（t=9.7114，P=0.0000）均显著大于舒张组，对照组的LVEF（t=15.9266，P=0.0000）、E/A（t=8.0699，P=0.0000）也均显著大于收缩组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对比三组研究对象的左心形态 [（±s）mm]

表1 对比三组研究对象的左心形态 [（±s）mm]

指标 对照组（n=20） 舒张心衰组（n=17） 收缩心衰组（n=23）左心房内径 25.36±2.05 33.28±3.18 38.51±3.60左心室内径 44.98±4.60 46.78±6.61 60.09±4.31室间隔厚度 9.87±1.38 12.29±2.98 10.68±1.92左心室厚度 9.58±1.19 11.07±1.47 10.22±1.81

表2 对比三组研究对象的左心功能（±s）

表2 对比三组研究对象的左心功能（±s）

指标 对照组（n=20） 舒张心衰组（n=17） 收缩心衰组（n=23）LVEF 0.63±0.12 0.47±0.09 0.28±0.09 E/A 1.24±0.29 0.79±0.18 0.81±0.22

3 讨 论

心力衰竭（HF）主要表现为收缩和舒张功能均比较低下，其中收缩性HF以心肌收缩无力为主，一般采取强心治疗；而舒张性HF以心脏充盈不足为主，一般采取利尿、控血压、治疗基础性疾病，几乎不采取强心治疗。由此可见，不同性质的HF的具体治疗方案明显不同，故治疗前进一步深入诊断对HF患者的治疗具有重要意义。

据有关报道指出，及早诊断和及早治疗不仅可以有效改善患者的症状，还有利于临床治疗及其预后。同时还有资料显示，对老年HF患者采取彩色多普勒超声检查具有准确率高、无创伤等优势[2]。本研究对40例老年HF患者及20例健康体检者的超声检查结果进行比较分析，超声检查显示舒张性HF患者的心脏形态变化主要表现为左心房内径增大、左心室内径变化不明显、左室厚度明显增大，而收缩性HF患者的心脏形态变化表现为左心房及左心室内径均明显增大，且左心室内径增大程度大于左心房，而左心室厚度增大不明显。可见，不同性质HF患者的心脏形态变化超声特征存在差异，有利于临床鉴别诊断[3]。在心功能方面，超声显示舒张性及收缩性HF患者的LVEF和E/A均显著小于健康体检者，即HF患者的心功能显著低于正常人。另外，收缩性HF患者的LVEF显著小于舒张性HF患者，而比较E/A两者无显著差异，故两种HF的心功能超声特征也存在差异。

总之，超声在老年HF心功能评价中具有良好的应用价值，值得推广。