布拉酵母菌散联合锌硒宝治疗小儿迁延性腹泻效果

陈清

小儿腹泻是一组由多病原、多因素所引起的消化道综合征，以患儿大便次数增多、大便性状改变为主要表现，也是导致小儿营养不良、免疫力低下、生长发育障碍的主要原因[1]。临床中将病程持续在2周～2个月之间的小儿腹泻称之为迁延性腹泻。为探寻更为理想的治疗方案，对我科收治的部分迁延性腹泻患儿采用布拉酵母菌散联合锌硒宝进行治疗，并获得较为满意的疗效，现将治疗过程及相关数据报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组者均为2016年6月至2017年6月在我科接受治疗的迁延性腹泻患儿，共计94例，均符合《儿科学》中的相关诊断标准[2]。采用随机数表法将其分为实验组(n＝47)与对照组(n＝47)。实验组中男25例，女22例；年龄3个月～5.5岁，平均(2.3±0.4)岁。对照组中男24例，女23例；年龄4个月～6岁，平均(2.5±0.5)岁。将两组患儿的资料数据进行对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

纳入标准：符合小儿迁延性腹泻诊断标准，病程超过2周，每日的排便次数在4次及以上，大便呈蛋花样或稀水样。所有患儿的家长对于此次研究均有知情权，并自愿参与研究。

1.2 方法 患儿入院后均接受常规治疗，包括补液、纠正水电解质失衡、维持酸碱平衡、补充维生素等。对照组：本组患儿在常规治疗基础上加用布拉酵母菌散(法国BIOCODEX，注册证号S20100086)治疗，口服用药，单次剂量为0.25 g，3岁以下的患儿1次/d，3岁以上的患儿2次/d。实验组：本组患儿予以布拉酵母菌散联合锌硒宝治疗，前者的用法用量与对照组相同。另口服锌硒宝片，单次剂量为0.75 mg，3次/d。两组患者均连续治疗7 d后对比疗效。

1.3 疗效评定标准[3]患儿在7 d内，发热、腹胀、面色苍白以及精神萎靡等症状消失，大便性状逐渐恢复，每日的大便次数不超过1次，则为治疗显效；患儿在7 d内，临床症状有明显好转，大便性状有所改善，每日的大便次数为2～3次，则为治疗有效；患者的临床症状、大便性状、排便次数均未见明显变化，或有所加重，则为治疗无效。治疗总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①统计并对比两组患儿的平均止泻时间。②在治疗前1 d、疗程结束后1 d，为患儿抽取2 mL空腹静脉血，利用细胞仪对血液中的T淋巴细胞水平进行检测，包括细胞分数、细胞分数比值。

1.5 数据分析 此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS 20.0，其中计量资料的表现形式为(±s)，比较结果采用t值检验；计数资料用率表示，比较结果采用X2值检验；对等级资料进行Ridit分析，以α＝0.05为检验标准，当P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较(表1) 经不同治疗方案后，实验组患儿的治疗总有效率显著高于对照组(95.74%VS 76.60%)，组间比较，P＜0.05。

表1 两组患儿的治疗效果比较(n，%)

2.2 两组患儿的止泻时间比较 实验组患儿的止泻时间为(3.1±0.4)d，对照组患儿的止泻时间为(5.2±0.6)d，实验组对比对照组更快，组间比较，P＜0.05。

2.3 两组患儿的免疫指标比较(表2) 在治疗之前，两组患儿的细胞分数、细胞分数、比值组间比较，P＞0.05；在治疗之后，两组患儿的各指标均有所改善，但实验组的改善程度对比对照组更为显著，组间比较，P＜0.05。

表2 两组患儿的免疫指标比较(±s)

表2 两组患儿的免疫指标比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 例数 时间 CD4+细胞分数/% CD8+细胞分数/% CD4+/CD8+比值实验组 47 治疗前 30.77±2.55 30.23±2.41 1.22±0.15治疗后 41.29±3.36*# 23.12±1.58*# 1.73±0.26*#对照组 47 治疗前 30.20±2.51 30.48±2.68 1.18±0.17治疗后 35.17±2.93* 26.85±2.12* 1.44±0.28*

3 讨论

小儿腹泻的发病原因较为复杂，与感染、免疫缺陷、营养物质过敏、药物因素以及酶缺陷等密切相关[4]。小儿迁延性腹泻通常是由小儿急性腹泻治疗不及时或治疗不当所致，小儿长期、反复腹泻会使肠内的二糖酶、胰酶胆酸等物质分泌量减少，这会降低小肠的消化及吸收功能，钙、锌、铁等对人体有益的微量元素会随之流失，进而出现营养不良、肠道菌群紊乱以及胃肠黏膜萎缩等情况，使患儿的腹泻症状更加严重，形成恶性循环[5]。故对于迁延性腹泻患儿的病情要更加重视，我科主张为其采用布拉酵母菌散联合锌硒宝治疗。

布拉酵母菌散是一种口服肠道益生菌，属于微生态制剂，可以通过竞争作用促使肠道黏膜分泌SIgA，对炎症因子释放具有一定的抑制作用；对维护肠道功能及黏膜完整性、重建肠黏膜屏障具有显著帮助，可促使肠道中水钠重吸收，进而有效减少粪便含水量、减少排便次数。该药物还有助于调节肠道菌群平衡，对肠道致病微生物的生产与繁殖可产生直接抑制作用[6]。锌硒宝中含有丰富的锌、硒等微量元素，锌可使胃蛋白酶活性增强，利于蛋白质、脂肪的分解及吸收，对促进胃肠蠕动、胃酸胃液分泌也有显著帮助。而锌缺失是肠黏膜易被细菌、病毒入侵并损害的主要原因之一，故为小儿补充锌元素，能够改善其肠黏膜结构的完整性，有助于肠功能恢复。同时，锌元素可以提升T淋巴细胞的活性，能够促使细胞增生，减少含量，有助于提升腹泻小儿的免疫力[7]。硒元素具有良好的抗病毒功效，对提升机体免疫力也有一定帮助。将布拉酵母菌散与锌硒宝联合应用时，可发挥各自优势，同时起到抗炎、抗病毒、调节肠道功能、增强免疫力等多重功效，进而使患儿获得更为理想的治疗效果。

此次研究中，对94例迁延性腹泻患儿进行分组研究，实验组的治疗总有效率显著高于对照组(95.74%VS 76.60%)，实验组的止泻时间比对照组更快，实验组的胞分数、细胞分数、/比值的改善程度优于对照组，组间比较，P＜0.05；这一结果与欧阳仁华[8]的研究结果基本一致，也充分体现出了联合用药方案在小儿迁延性腹泻治疗中的作用效果[9-10]。

综上所述，为小儿迁延性腹泻采用布拉酵母菌散联合锌硒宝进行治疗，效果理想，值得推广。