针刺治疗联合中医护理干预对风寒型面瘫患者的影响研究

李 芸 赖华平 陈 娟

江西省兴国县中医院针灸康复科，江西兴国 342400

面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，具有常见且多发等特点，患者伴随着面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、口眼歪斜等临床症状，甚至连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成[1-2]。据相关资料[3]显示，引起面部神经炎的病因并不统一，在临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起，周围性面神经炎发生于面神经核和面神经。此外，风寒也是引起面部神经炎的因素之一，受面部血流通行不畅的影响，而产生面瘫症状出现[4]。不仅影响患者美观，也会影响其面部基本功能，尤其对于爱美的年轻人来说，出现面瘫会为其造成诸多困扰。因此，有必要及时给予治疗，通过针刺治疗及中医护理等措施来解决风寒型面瘫患者的临床症状，使其尽快康复。本研究探讨针刺治疗联合中医护理干预对风寒型面瘫患者的临床疗效及影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月～2017年9月收治的50例风寒型面瘫患者，采用随机数字表法分为对照组和观察与组，每组各25例。患者经相关临床诊断确诊为风寒型面瘫，并无严重心、肾、肺等器官疾病。观察组男16例，女 9 例；年龄 23～46 岁，平均（34.3±1.3）岁。 对照组男15 例，女 10 例；年龄 22～46 岁，平均（33.1±1.8）岁。 本研究经医院医学伦理委员会审核批准，全部患者自愿参与并签署知情同意书。两组的年龄、性别、引发原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规针刺（给予患者针灸治疗，以针刺其双侧风池穴施灸，取双侧足三里及曲池，根据患者实际情况，可分别取阳白穴、翳风穴及人中穴等施针）进行治疗。观察组采用针刺治疗联合中医护理干预（一种以中医基本理论指导下的护理工作，在中医治疗中多为个体行诊，并没有专职的护理人员。在治疗中，给予中医护理干预则采用面部穴位按压护理操作，即揉按四白穴（位于目直下1寸，眼眶下孔凹陷处）、揉按阳白穴（位于前额眉毛中点上1寸处）、按揉太阳穴 （位于眉梢与目外眦连线中点外开1寸凹陷处）、揉按翳风穴（位于两耳垂后，乳突与下颌骨之间的凹陷处）、点揉牵正穴 （位于两耳垂前方0.5～l寸处）、揉按颧髎穴（位于颧骨下缘凹陷处）、掐揉人中穴（位于鼻柱下人中沟中点处）、按揉地仓穴（位于口角旁开0.4寸处）、按揉风池穴（位于颈后枕骨下，两筋外侧凹陷处）、掐压合谷穴（位于虎口，第1掌骨与第2掌骨间）；上述穴位皆给予适当力度按揉，0.5～1 min左右。在医学中，认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，人和自然界一切事物都是对立统一的两个方面，而产生的风寒性面瘫亦是如此。所以，在中医护理工作中不仅要关注局部病变，同时也要注意相关脏腑的变化，尽可能为其提供良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼，以便于促进患者康复治疗。

1.3 研究指标

治疗干预后，观察两组的面神经功能分级量表（H-B）、抑郁量表（SDS）、焦虑量表（SAS）评分等。 面神经H-B分为6级，Ⅰ级：正常，Ⅵ级：完全麻痹。每个等级有测量面神经运动部位的具体内容。Ⅰ级：面部运动功能正常，没有无力及联带运动。Ⅱ级：面部运动功能仅有轻度不对称，可能有轻度的联带运动。Ⅲ级：有明显的不对称及明显的继发性缺陷 （即并发症），但是额部有运动，额部运动的出现表示神经功能没有完全变性。Ⅳ级：明显不对称，没有额部运动，面部无力伴有毁容性联带运动或集团性运动。Ⅴ级：面部仅有轻微的运动，额部没有运动，面部功能没有恢复到出现继发性缺陷。Ⅵ级：患者面部没有任何的运动或肌张力消失[5]。SDS、SAS评分则根据医院自制的评分表进行评分。SDS：≤52分为正常值、53～62分为轻度抑郁、63～72分为中度抑郁、≥73分为重度抑郁。SAS：≤50 分为正常值、51～60 分为轻度焦虑、61～70分为中度焦虑、≥71分为重度焦虑[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组H-B的比较

治疗干预后，观察组面部神经恢复Ⅰ级正常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组H-B的比较[n（%）]

2.2 两组SDS、SAS评分的比较

治疗干预后第2周与第3周观察组的SDS、SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组SDS、SAS评分的比较（分，±s）

表2 两组SDS、SAS评分的比较（分，±s）

组别 例数 SDS治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后3周SAS治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后3周观察组对照组t值P值25 25 73.12±1.64 73.31±1.57 0.352 0.726 63.12±1.33 64.04±1.88 1.997 0.051 53.31±1.57 62.46±1.31 22.374 0.000 40.15±1.45 54.31±1.62 32.565 0.000 72.36±1.42 73.15±1.40 1.981 0.053 64.31±0.98 64.51±0.84 0.736 0.465 52.12±1.23 67.51±1.60 38.129 0.000 43.31±0.96 52.34±1.62 23.977 0.000

3 讨论

面神经麻痹是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，并具有多发、不受限制的特点。当出现面瘫症状时，往往伴随着面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、口眼歪斜等临床症状[8-9]。而且，基于引发风寒发病的原因并不可控，就要在生活中时刻地对其进行关注，并避免面瘫发生以及对个体造成的影响。据相关资料指出，生活在中易引发面瘫的主因素是风寒，对空调、风扇等常见致病因素，尽量避免脑部或身体迎风直吹，尤其是体弱多病人群，更是需要注意[10-11]。而想要有效避免风寒性面瘫发生，在平时生活中必须注意休息，保证睡眠充足，少看电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳，且禁用冷水直接洗脸，避免对面部神经产生刺激。据研究[12-13]指出，风寒性面瘫患者在每晚睡前用热水泡脚10～20 min行足底按摩，也具有促进其康复的效果。中医治疗是我国流传下来的非物质文化瑰宝，更是传承着近千年的文化知识。但过去，中医治疗中多为个体行诊，没有专职的护理人员，导致中医护理存在较大缺陷，并影响着患者的治疗效果。随着时代的变化，中医护理方面的众多内容均得到了丰富，如拔罐针灸、拨罐、按摩、刮痧、耳针、梅花针、中药熏洗等20余种常用中医传统技术，且兼具良好治疗效果。而且，围绕“以患者为中心”创建有中医特色的整体护理，对中医界的护理人员来说是新的课题和挑战，要提升护理质量及治疗效果，就必须面对挑战，并通过提升自身能力及护理质量来为患者提供优质护理，提升治疗效果[14-15]。本研究结果显示，针刺治疗联合中医护理干预对风寒型面瘫患者有良好临床疗效，治疗后患者恢复正常率明显高于治疗前，而观察组采用的治疗方法，有效提升了治疗效果。观察组面部神经恢复Ⅰ级正常率为72.00%，较对照组的40.00%，明显要高（P<0.05），治疗干预后第2周与第3周，观察组SDS、SAS评值明显低于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，将针刺治疗联合中医护理干预对风寒型面瘫患者有良好临床疗效，可有效改善风寒型面瘫患者的病情，并促进其康复，提高治疗效果及生活质量，值得临床推广。