手术室优质护理干预对多囊卵巢综合征腹腔镜术后患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响

叶建梅 叶建珍

1.江西省乐平市中医院手术室，江西乐平 333300；2.江西省乐平第二医院血透室，江西乐平 333300；

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，常见于育龄妇女，发病率达5%～10%，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，是造成无排卵不孕的重要原因之一，给患者身心健康及生活质量带来严重的影响[1]。腹腔镜下手术是目前治疗PCOS的首选方案，有创伤小、恢复快等特点。但此手术为创伤性、出血性操作过程，可给患者造成一定的损伤，加之其对手术治疗的焦虑、恐惧和抑郁等情绪，可严重影响患者手术效果，引发术后并发症的发生[2]。研究表明，有效的手术室护理干预可改善患者负性情绪，预防不良情况发生[3]。本研究对PCOS腹腔镜手术的患者采用手术室优质护理干预，探讨其对患者术后焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响，旨在为该护理模式的临床应用提供理论基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年11月于江西省乐平市中医院行PCOS腹腔镜手术的患者68例，随机分为研究组和对照组，每组各34例。研究组年龄21～39岁，平均（28.51±3.29）岁；病程 0.5～10 年，平均（3.45±1.08）年；体重指数（BMI）21.3～29.1 kg/m2，平均（26.03±3.14）kg/m2。 对照组年龄 22～40 岁，平均（28.94±4.32）岁；病程 0.6～9 年， 平均 （3.45±1.08） 年；BMI指数 22.1～28.6 kg/m2，平均（26.52±3.63）kg/m2。 两组均符合 PCOS的诊断标准，行腹腔镜下卵巢楔形切除术和卵巢多点打孔术；所有患者均知情同意。排除其他原因如先天性肾上腺增生、库欣综合征等疾病所致高雄激素，近期接受过抗焦虑抑郁治疗、精神疾病史及心脑肝肾等严重器质性疾病者。本研究经医院医学伦理委员会审核。两组的一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规手术室护理。术前由病房护士做常规术前准备，术前30 min由手术室护士将患者接入手术室，询问患者情况，检查手术器械是否完好，核对无误后开始常规准备工作，术中配合手术，密切观察患者生命体征，手术结束后将其送回病房。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上给予手术室优质护理干预，具体做法如下。①术前访视：手术室护士在患者术前1 d行术前访视，通过查看病历资料、与病房护士沟通并评估患者的病情及心理状态，用简单、易懂的语言向其讲解有关疾病的知识、手术操作过程等，以图片、视频向其介绍手术环境及注意事项，耐心地做好患者的心理护理，缓解其紧张、沮丧情绪，提高其手术依从性。②术中支持：手术当天由术前访视的护士到病房接患者，核对好个人信息后陪同患者进入手术室，在麻醉开始前与患者交流，介绍手术室的布局、设备及来自监测仪器的声音，使其感受到切实的关心，消除患者对手术室的恐惧感，避免心理因素对手术造成不利影响。再次核对患者信息及手术部位，协助医生摆好体位，观察患者各项生命体征，做好各项护理记录。注意保证室内的温度，降低患者出现的寒战现象。手术结束后与麻醉师护送其回病房。③术后随访：在完成手术后及时拟定查访计划，对其进行随访和探视，及时了解患者术后恢复情况、疼痛程度及有无相关并发症帮助患者选择更为舒适的体位，指导镇痛泵的正确应用，建议选择一些柔和、舒缓、轻松的音乐帮助患者放松心情，从而达到有效缓解疼痛感的目的。另外，由于患者术后存在意识模糊，或对术后恢复情况存在焦虑、担心等情绪，故护理人员应对出现的情况解释和安慰，给予相应的心理干预，减少相关并发症的发生，缓解患者负性心理，促进其更好的恢复健康。

1.3 观察指标

①患者术前1 d、术后7 d心理状态：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定，分值越低、心理状态越好。②术后24、72 h的疼痛情况：采用视觉模拟评估法（VAS）评分进行评定。让患者根据自我感觉在纸上面划一条10 cm的横线，两端为0和10分端，分别表示无痛和剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。临床评定以10分为高度疼痛，7～9分为重度疼痛，4～6 分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前1 d、术后7 d心理状态的比较

两组术前1 d的SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后 7 d 的 SDS、SAS 评分均明显降低，且研究组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组术前1 d、术后7 d心理状态的比较（分，±s）

表1 两组术前1 d、术后7 d心理状态的比较（分，±s）

与本组术前比较，*P<0.05；与对照组术后比较，#P<0.05

组别 例数 SDS SAS研究组术前1 d术后7 d对照组术前1 d术后7 d 34 59.32±10.25 34.46±6.54*#58.96±9.48 35.19±6.52*#34 60.84±11.78 49.57±8.46*57.47±10.29 47.73±8.18*

2.2 两组术后24、72 h疼痛情况的比较

研究组术后24 h高度、重度疼痛率明显低于对照组，中度、轻度疼痛率明显高于对照组（P<0.05）；研究组术后72 h重度、中度疼痛率明显低于对照组，轻度疼痛、无痛率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组术后24、72 h疼痛情况的比较[n（%）]

3 讨论

闭经、多毛、肥胖及不孕是PCOS主要症状，不仅严重影响患者身体健康，而且给其带来了较大的心理负担，引发焦虑、抑郁、缺乏自信等不良情绪。文献报道，PCOS患者对外在压力较为敏感，其抑郁和性心理障碍的发生率明显上升，导致其生活质量显著降低[4]。随着近年来腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，为PCOS患者的治疗开创了新的途径，手术创伤小、恢复快、并发症少，后期妊娠率较高、流产率较低，其疗效得到了临床的肯定。但腹腔镜手术仍是一种创伤性治疗，术后疼痛依旧是常见不良反应，可进一步加重患者负性情绪，影响其康复速度[5-7]。研究表明，有效的护理干预措施可保证PCOS腹腔镜手术的顺利进行，促进患者术后病情的恢复[8-9]。

优质护理是以“一切以患者为中心”的服务理念作为核心，转变以往护理中“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的理念，提升了护理人员的优质服务意识，充分调动护理人员工作的主动性和积极性，从而提升护理服务质量[10-11]。本研究中将手术室优质护理干预用于PCOS腹腔镜手术患者，分别从术前、术中、术后进行护理干预，使护士在配合手术的同时全程做好患者的心理疏导，建立信赖-合作的护患关系，降低了心理因素对患者康复的不利影响，使其保持良好的治疗依从性，大大提高了手术室的护理质量[12-14]。研究结果显示，两组术后7 d的SDS、SAS评分均明显降低，且研究组 SDS、SAS 评分明显低于对照组（P＜0.05），提示手术室优质护理干预能有效帮助患者疏导不良情绪，改善其焦虑和抑郁心理，建立和谐配合的护患关系，提高患者治疗依从性[15]；研究组术后24、72 h疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05），提示该护理模式能减轻患者疼痛，提高其术后舒适度，从而改善其心理状态，促进其术后康复。

综上所述，手术室优质护理干预应用于PCOS腹腔镜手术临床效果显著，能显著改善患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛，值得临床推广应用。