降钙素原、C-反应蛋白及血糖检测在手足口病患儿诊断中的应用价值

梁 妤

广东省阳春市人民医院儿科，广东阳春 529600

手足口病的发生群体主要集中于学龄前低龄儿童之中，该病症属于十分常见的临床传染性病症，主要由肠道病毒感染所导致。手足口病的主要表现有手部、足部、口腔、肛周出现丘疹等情况，严重病情会出现循环衰竭、肺水肿、肺出血、脑炎等，给治疗带来不同程度的困难，严重危及患儿的生命危险，给家庭和患儿带来巨大的痛苦[1]。手足口病由于受病毒感染所致，所以，机体内部的感染标志物可能会存在急剧升高等情况，本研究主要就降钙素原、C-反应蛋白及血糖方面进行临床检测，以此为手足口病患儿的早期治疗提供可靠的诊断依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年10月收治的80例手足口病患儿作为研究组，其中，将急性期手足口病患儿设为研究1组（40例），恢复期手足口病患儿设为研究2组（40例），同期选取健康儿童40例作为对照组。研究1组中，男23例，女17例；年龄1～8岁，平均（4.56±3.01）岁。 研究 2组中，男 24例，女 16例；年龄 1～9 岁，平均（4.69±3.12）岁。对照组中，男 25 例，女15例；年龄 1～10岁，平均（4.77±3.13）岁。 研究 1组与研究2组的手足口病患儿主要临床症状与手足口病诊断标准[2]相符合。此次研究的研究对象家属均知情同意，且本研究经医院医学伦理委员会审核批准。三组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有手足口病患儿、健康儿童使用全自动生化分析仪AU640及配套试剂检测C-反应蛋白及血糖，使用双抗夹心法和化学发光分析检测降钙素原。采集所有入选对象的清晨空腹血，采血剂量为5 ml左右，分别予以不同的检测方式和分析仪器检测降钙素原、C-反应蛋白及血糖，检测仪器均经校准，显示仪器运行处于正常状态，按照操作规程实施检查[3]。

1.3 观察指标

分析各组间的降钙素原、C-反应蛋白及血糖差异结果，比较降钙素原、C-反应蛋白及血糖的检测阳性率、灵敏度、特异度。灵敏度即真阳性率，反映该指标检出患者疾病的能力，数据越大越好。特异度即真阴性率，表示该检查方法对没有患病患者的检出能力，数据越大越好。灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组降钙素原、C-反应蛋白及血糖水平的比较

研究1组患儿的降钙素原、C-反应蛋白及血糖水平高于研究2组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究2组的降钙素原、C-反应蛋白及血糖水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 各组降钙素原、C-反应蛋白及血糖水平的比较（±s）

表1 各组降钙素原、C-反应蛋白及血糖水平的比较（±s）

与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 降钙素原（ng/ml）C-反应蛋白（mg/L）血糖（mmol/L）研究1组研究2组对照组40 40 40 t研究 1组与研究 2组值P 研究 1组与研究 2组值t研究 1组与对照组值P 研究 1组与对照组值0.31±0.11 0.11±0.05*0.02±0.01 10.47 0.00 16.6 0.001 17.69±10.22 3.26±1.46*2.97±0.91 8.84 0.00 9.07 0.00 7.16±2.11 4.62±0.61*4.31±0.57 7.31 0.00 8.25 0.00

2.2 各组降钙素原、C-反应蛋白及血糖检测阳性情况分析

研究组80例患者中，降钙素原检测阳性25例，C反应蛋白检测阳性32例，血糖检测阳性26例，联合检测阳性65例；40例对照组中，降钙素原检测阳性2例，C反应蛋白检测阳性4例，血糖检测阳性3例，联合检测6例。

2.3 各检测方法灵敏度、特异度的比较

联合诊断的灵敏度、特异度高于单独诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 各检测方法灵敏度、特异度的比较（%）

3 讨论

肠道病毒是手足口病的主要病原体，该病症主要发生于低龄儿童群体之中，大多以3岁之下的儿童群体常见，且以肠道71型病毒、柯萨奇A组16型病毒常见。手足口病会导致机体发生异常的免疫反应，并导致内部炎性反应，主要的临床症状是手部、足部、口腔和肛周出现疱疹。本病会由于个体差异性产生不同的炎性反应程度，病情严重的患儿会发生全身炎性反应综合征，进而引发机体内部多器官功能障碍。据相关数据调查显示，手足口病患儿发生全身炎性反应综合征的概率为36%，发生器官功能障碍的的概率为10%[4]。由此可见，对手足口病患儿而言，予以早期诊断十分重要，其可以有效指导患儿的治疗和预后。

甲状腺滤泡旁细胞是主要生成降钙素原的物质，也是降钙素的前体物质。在临床诊断中，作为机体感染反映的重要指标，降钙素原临床作用价值加大，其会在机体发生感染时在血液大量合成并释放，因此，降钙素原会促进炎症的产生、发展。在发生全身炎性反应综合征的病情进展中，降钙素原的产生相对较早，与白细胞介素相比更早出现，因此，与白细胞介素相比，降钙素原对炎症的刺激更为迅速，具有较高的诊断灵敏度，能够有效预示全身炎性反应综合征的发生，能对病情的危重程度进行判断，对预后程度进行良好预示[5]。除此之外，降钙素原还具有较强的提示感染能力，即使患者无发热表现，但只要受到感染，降钙素原就会随之增高，因此，降钙素原具有诊断特异度、灵敏度和早期性均相对显著的优势性。若手足口病患儿的临床症状相对严重，则降钙素原会显示出较高的浓度。对降钙素原进行有效检测，对患儿及时进行临床治疗，有助于提高治疗效果[6-7]。

C-反应蛋白属于非特异性急性应激蛋白，是在IL-6刺激肝脏过程中产生的，能够作为检测早期手足口病的重要标志物。手足口病由于病毒感染致使机体发生炎性反应，而C-反应蛋白则能够有效提示手足口病的发生[8-9]。相关研究显示，C-反应蛋白检测早期手足口病的阳性率为43%左右，导致该种情况的主要原因在于患儿个体病情程度的差异性[10-11]。

对于正常人体而言，其空腹血糖浓度为3.9～5.6 mmol/L，若机体发生应激反应则会引发血糖升高，应激下所致的血糖升高具有一定损害性，如紊乱体液平衡，可能引发患者发生昏迷、酸中毒等不良情况[12-13]；损伤机体血管内皮，大大增加发生血栓的风险性；损害患者的心脑组织。与恢复期手足口病患儿相比，急性期患儿的血糖值明显更高，且恢复期患儿的血糖值基本在正常范围之内，与正常人群差异不明显，这也体现了检测血糖能指导手足口病的诊断和治疗过程[14-15]。

本研究结果显示，急性期手足口病患儿的降钙素原、C-反应蛋及血糖水平与恢复期手足口病患儿、健康儿数据相比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。降钙素原+C-反应蛋白+血糖的检测阳性率比单一使用降钙素原检测、C-反应蛋白检测、血糖检测的数据均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。文献资料显示，手足口病患儿的降钙素原、C-反应蛋白、血糖指标浓度与阳性率均比正常儿童数据更高，差异有统计学意义（P＜0.01），因此认为降钙素原、C-反应蛋白与血糖检测能够为手足口病治疗提供可靠依据，这也由此说明了此次研究结果是具有理论指导价值。

由此可见，对手足口病患儿予以降钙素原、C-反应蛋白及血糖检测，其阳性率较高，使用三项联合检测能够将手足口病患儿的诊断灵敏度有效提高，这为临床治疗提供可靠的诊断依据。