无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响

曹桂莹

(常州市德安医院,江苏 常州 213000)

精神分裂症(以下简称为SP)属于常见精神疾病的一种，患病后，病程迁延难愈，患者认知功能会受损害，使患者无法进行正常生活、无法回归到社会中[1]。现阶段，临床对此类患者主要以抗精神病药物展开治疗，可使相关症状、认知功能得到一定改善，但总体效果不够明显。近年来，无抽搐电休克(以下简称为MECT)治疗在SP患者治疗逐渐被广泛应用，为对其效果及对认知功能的影响展开进一步探讨，本次研究71例患者为2组，一组单一展开药物治疗，一组于药物治疗同时展开MECT治疗，现对照分析2组治疗情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择精神分裂症2016年3月至2017年4月间在我院接受治疗的75例患者，男34例，女37例，23岁～68岁，均值(45.6±7.4)岁，1至7年的病程，均值(4.1±2.3)年。71例精神分裂症患者经多项临床检查确诊，已将过敏体质、MECT治疗禁忌症、合并其他精神疾病、由其他疾病引发认知功能损害等患者排除。随机将71例患者分为A组33例和B组38例，客观对比2组以上资料，显著差异未出现(P>0.05)能比较。

1.2 方法 A组药物治疗：依据患者实情，对利培酮、奥氮平进行选用，利培酮起始剂量1天为0.5mg，1天1次，随后逐渐将用量增大，1次1.0至2.0mg，1天2次；奥氮平起始剂量为1天10mg，1天1次，随后逐步增加为15至20mg。B组MECT治疗：指导患者治疗前8小时禁止饮食，治疗时患者在治疗床上平卧，经静脉对0.01mg阿托品进行注射，随后经静脉对2.0mg/kg的丙泊酚进行推注，睫毛反射消失后，给予1.0mg/kg的肌肉松弛剂(氯化琥珀酰胆碱)。观察肌颤，结束后，通电，经面罩给予100%的全氧，肌速收缩不可见后，将保护器插入口腔，以多功能电休克治疗仪展开治疗，参数依据患者实情调整、治疗期间，全程对患者血压、心率、血氧饱和度实施监测。

1.3 观察内容(1)通过PANSS评价表对两组治疗前后精神症状改善情况进行评定。(2)通过WCST(威斯康星卡片分类测验)对患者认知功能进行评分，分别于治疗前、治疗后展开一次评价。

2 结果

2.1对比PANSS评分 治疗前，2组PANSS评分对比显著差异未出现，P>0.05，治疗后，2组PANSS评分均有下降，组间对比，显著B组较低，P<0.05。见表1

表1 2组PANSS评分对比分)

2.2 对比WCST评价结果 2组治疗前WCST总正确数、总错误数、完成分类数对比未见显著差异，P>0.05；治疗后，两组与治疗前相比总正确数、完成分类数显著较治疗前多，总错误数显著较治疗前少，P<0.05，组间对比则显著差异未出现，P>0.05。见表2

表2 2组WCST评价结果对比项)

3 讨论

在精神分裂症治疗中，近年来MECT逐渐被广泛应用，此治疗方式主要通过肌肉松弛剂、麻醉药物应用使患者失去知觉，再展开电击，以电流对大脑皮层细胞进行刺激,对其自发性放电进行诱导,从而促进相关症状的改善。但有研究指出,精神分裂症的发生与脑源性神经营养因子存在缺陷有关联性,而MECT治疗作用的实现主要是通过增加脑源性神经营养因子进行,这可能会使神经功能受到进一步的损伤[2]。

本次研究，一组患者仅接受药物治疗，一组同时展开药物、MECT治疗，结果显示，治疗后B组PANSS评分显著较A组低，P<0.05，2组治疗后WCST对比显著差异未出现，P>0.05。可见，MECT可对精神分裂症患者精神症状进行有效改善，对认知功能则不会产生明显影响。但本次研究样本、量表测验较少，对于MEST是否会对精神分裂症患者认知功能产生远期影响尚不可作定论，需展开进一步研究。