剂量地塞米松治疗心肌炎的效果及不良反应评价

韩 珍

(蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠 233000)

心肌炎是一种由于多种因素引起的心肌炎症性的病变[1]。由心肌炎造成的心肌损害差异较大且临床症状各不相同一般的轻症期患者无任何症状。达到重症期患者就有可能发生心力衰竭、心源性休克[2]或猝死。心肌炎多发生于青壮年，是危害青壮年生命健康的严重疾病，现代医学对于心肌炎的治疗方案不足以满足现的病情发展与治疗，所以针对心肌炎的治疗我们开展了本次研究，并将研究的结果做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年4月至2017年2月之间在我院进行心肌炎治疗的116例患者随机分组为研究组58例，对照组58例；患者的平均年龄为(34.75±3.47)岁(33.78±4.44)岁，每组患者男性29例，女性29例。入选标注：均符合临床医学对心肌炎的诊断标准；排除标准：其他心脏疾病患者及精神类疾病患者。对两组患者的一般资料差异小，没有统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 实验方法 对照组：给予患者绝对性卧床休息、吸氧、重症监护手段；给予患者大剂量的维生素 C5(10g/日)、黄芪注射液(50ml/日)，结合患者实际情况再给予能量合剂、二磷酸果糖及辅酶Q10治疗。方式：静滴；疗程：15天。研究组：在研究组的基础上加用剂量地塞米松(国药准字H41021924，包装规格：1ml；1mg，厂家：上海现代哈森(商丘)药业有限公司),用法用量：每次一次,每次注射量1 g，药物溶于5%葡萄糖注射液，给予患者静脉滴注。疗程为3个月。

1.3 评价标准及评价指标 评价标准：显效：患者经过治疗后症状基本消失或明显好转。有效：患者经过治疗后症状减轻或得到一定缓解。无效：没有任何症状缓解。评价指标：两组患者的治疗疗效对比以及不良反应发生情况对比。

2 结果

2.1 研究组的不良反应情况以及不良反应发生率显著低于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 不良反应情况及发生率对比表(%)

2.2 研究组的疾病治疗有效率明显高于对照组，组间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 疗效对比表(%)

3 结论

心肌炎的治疗关键在于早期的心肌保护及心肌受损后的恢复情况[3]。目前，临床上并没有针对心肌炎的特效疗方法，一般的治疗思想为给予患者常规的绝对卧床休息、进行心肌营养、调节患者身体免疫力、降低心脏负荷、抗病毒治疗等方法[4]，但此类疗法的疾病治疗疗效并不理想。地塞米松是属于哺乳类动物体内重要的化合物也是机体内的自有活性物质，目前取得方法为人工合成。地塞米松为皮质类固醇，属磷酸胍类，存在于机体的骨肌和心肌中，具有双重机制作用为心肌细胞保护剂是体内能量的重要供应源头，是糖酵解的主要代谢物，在葡萄糖的代谢过程中可以对多种酶进行调节，增加心机中ATP的含量。

磷酸肌酸的活动机制 (1)对含有5—核苷酸的肌纤维膜产生抑制作用，抑制后高能磷酸肌酸可维持在正常水平以内，达到预防能量流失，维持正常的基础代谢水平的作用。(2)使细胞内的磷脂双分子层的稳定性加强，作用可降低代谢中的细胞降解率、过氧化率、细胞死亡。(3)使心肌细胞损伤因为溶血酯酶聚集得到相应抑制。

磷酸肌酸作用特点 (1) 维持细胞内ATP含量。(2)恢复心脏收缩力，降患者低舒张压，使缺血心肌收缩能力得到保护。(3)抗过氧化，可将ADP转化成ATP，(地塞米松能移植氧自由基的产生，提高ATP的酶活性，缓解由于钙超载导致的细胞膜脂质过氧化现象)(4)缓解激酶流失量。(5)有效的环节由于缺氧引起的心肌细胞损害。

本次研究中的研究组在治疗心肌炎时使用了剂量的地塞米松，对患者的治疗的有效疗效率达到了94.83%；而对照组的患者只接受了常规治疗，治疗的有效疗效率为82.76%，组间对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)；研究组的不良反应发生率为3.48%，显著低于对照组的13.79%，组间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对心肌炎患者采用剂量地塞米松治疗可取得良好的治疗效果，值得临床推广使用。[5]