比较研究高通量血液透析与血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者的透析疗效

宋小飞 欣 怡 龙 林 何亚南

(成都市公共卫生临床医疗中心血透室，四川 成都 610000)

慢性肾衰竭主要是因为多种原因造成的慢性进行性肾实质损害，使患者的肾脏出现明显萎缩，无法维持正常的基本功能，同时出现不同程度的代谢产物潴留，导致患者水、电解质以及酸碱失衡，进而累及患者全身各个系统。血液净化技术是治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者常用的治疗方式，常见的治疗方式主要包括低通量血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过以及血流灌注等[1]。本次研究就高通量血液透析与血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的透析疗效进行探究，相关内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入的研究对象为2016年3月至2017年8月成都市公共卫生临床医疗中心血液透析中心的110例慢性肾衰竭尿毒症期患者，采用前瞻性随机单盲对照设计将其分为对照组和实验组，每组纳入55例患者。

对照组,男性患者30例，女性患者25例，患者的最大年龄是69岁，最小年龄是26岁，平均(46.9±6.4)岁，病程范围3～10个月，平均(5.9±0.6)个月。

实验组，男性患者31例，女性患者24例，患者的最大年龄是70岁，最小年龄是27岁，平均(47.6±7.8)岁，病程范围2～9个月，平均(4.8±0.8)个月。

上述研究中两组患者的一般资料无明显的差异(P>0.05)，可展开充分的对比。

1.2 研究方法 所有患者每周进行三次血液透析。其中对照组每周安排一次血液透析滤过，使用的仪器是贝朗公司生产的贝朗透析机，血液透析使用的是贝朗公司生产的CN-聚砜膜透析器L015，血液透析滤过使用的是贝朗公司提供的CN-聚砜膜透析滤过器HI15，预先调整好参数，超滤系数设置为5.5ml/min，透析膜表面积设置为1.5m2，透析滤过时间设置 240 min，血浆置换液总量设置为20 L。实验组每周安排一次高通量血液透析，使用的仪器分别为贝朗公司生产的贝朗透析机和贝朗公司提供的CN-聚砜膜透析滤过器HI15，透析膜表面积设置为1.5m2，透析滤过时间设置为240 min，超滤系数设置为每分钟40mL[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果 患者的治疗效果分为有效：治疗后，患者的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素及β2-微球蛋明显改善；显效：治疗后，患者的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素及β2-微球蛋逐渐改善；无效：治疗后，患者的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素及β2-微球蛋未见明显的改善，病情加重。

1.3.2 血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素及β2-微球蛋白改善情况

2 结果

2.1 治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率(96.36%)高于对照组患者的治疗总有效率(85.45%)，P<0.05。见表1

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2-微球蛋白改善情况 实验组患者的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2-微球蛋白改善情况明显好于对照组，P<0.05。见表2

表2 血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素以及β2-微球蛋白改善情况

3 讨论

慢性肾衰竭尿毒症期患者会出现不同程度的乏力、夜尿增多、腰酸、食欲不振以及贫血等临床症状，甚至会出现严重的高钾血症、急性心力衰竭、胃肠道出血以及中枢神经系统障碍等，严重会直接威胁患者的生命。

本次研究中，实验组患者的治疗总有效率(96.36%)高于对照组(85.45%)；血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素及β2-微球蛋白改善情况好于对照组(P<0.05)，究其原因：高通量血液透析和血液透析滤过可直接清除患者体内的中大型分子物质。高通量血液透析借助弥散的方式直接清除相关的分子物质，清除蛋白跨膜，采用吸附的方式清除患者体内的大型分子物质，对于低通量血液透析来说，具有强烈的高分子聚合物膜疏水作用。高通量血液透析同时具有较高的尿素转动系数和透析器孔径，能将更多的溶质经血液转移到透析液中。血液透析滤过主要替代肾小球发挥滤过功能，借助弥散和对流方式直接净化血液[3]。

综上，使用高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素及β2-微球蛋白水平。